益賽普聯合甲氨蝶呤治療強直性脊柱炎的療效觀察

田小麗

（山西省運城同德醫院 山西 運城 044000）

強直性脊柱炎屬于脊柱慢性炎癥性風濕類疾病[1]，在臨床上十分常見，主要的發病人群為青壯年男性，接近半數患者在確診20 年之內喪失勞動能力，嚴重降低患者的生活質量[2-3]。因此，一定要及時采取有效方法對患者進行治療。為探究益賽普聯合甲氨蝶呤方案治療強直性脊柱炎的臨床效果，本文選取66 例患者進行分組研究，具體見下文：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的患者共66 例，來自我院在2018 年1 月—2019年1月期間診治的患者，使用抽簽方法分為對照組和觀察組，各33 例。對照組中，男性25 例，女性8 例，年齡21 ～59 歲，平均（35.65±5.47）歲；觀察組中，男性23 例，女性10 例，年齡22 ～58 歲，平均（35.32±5.23）歲。兩組患者的一般資料進行比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組單純采用甲氨蝶呤（上海上藥信誼藥廠有限公司（原上海信誼藥廠有限公司），國藥準字H31020644）治療，口服，每周一次，每次4 片。觀察組采用益賽普+甲氨蝶呤方案治療，甲氨蝶呤治療方案和對照組一致，益賽普（三生國健藥業（上海）股份有限公司，國藥準字S20050058），皮下注射，取益賽普25mg，與1ml 注射用水混合，每周兩次。兩組患者連續治療12 周，觀察和比較治療效果。

1.3 觀察項目和療效評價標準

（1）觀察和比較兩組患者臨床有效率。使用5 項指標（關節疼痛、晨僵、腫脹、受累關節數目以及血沉檢查）評價治療效果，5 項指標均有明顯改善為顯效；至少有三項指標明顯改善，判定為有效，沒有達到以上標準為無效[4]。（2）觀察和比較兩組患者治療前后脊柱疼痛評分以及晨僵時間。疼痛評分：采用VAS 評分，0 分為無痛，10 分為劇痛[5]。

1.4 統計學方法

本次研究對數據統計分析采用的軟件為SPSS21.0，療效指標表示為%，兩組計數數據比較其間的差異性行卡方驗證。疼痛評分以及晨僵時間采用（±s）表示，t檢驗。兩組數據比較差異顯著，使用P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較分析

觀察組和對照組治療的有效率分別為93.94%和78.79%，兩組比較差異顯著，P＜0.05，詳細數據見表1。

表1 兩組患者治療效果比較分析（例）

2.2 兩組患者治療前后脊柱疼痛評分以及晨僵時間比較

經過治療，觀察組疼痛評分改善更加明顯，晨僵時間明顯縮短，與對照組比較差異顯著，P＜0.05，詳細數據見表2。

表2 兩組患者治療前后脊柱疼痛評分以及晨僵時間比較（±s）

組別 例數 疼痛評分（分） 晨僵時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 5.76±1.21 1.96±0.21 48.95±2.21 12.73±1.41對照組 33 5.77±1.13 3.45±1.66 48.73±2.21 18.46±2.63 t - 0.442 6.424 0.524 5.563 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

強直性脊柱炎主要的癥狀為骶髂關節和脊柱附著點炎癥，發病之后患者會表現出炎性腰背痛、外周關節炎、肌腱起止點炎等，并且隨著疾病進展，還會累及患者其他內臟或組織，危及患者的生命健康安全，嚴重降低了患者的生活質量。目前，臨床上對強直性脊柱炎患者還沒有徹底治愈的方法，主要是控制炎癥。我院對診治的部分強直性脊柱炎患者采用益賽普聯合甲氨蝶呤方案治療，取得了較好的治療效果。

強直性脊柱炎組織中TNF-a 呈高水平表達，TNF-a 是一種促炎細胞因子，是啟動炎性細胞因子級聯反應的重要啟動者，它通過自分泌或旁分泌機制促進其他細胞因子的過度產生；益賽普通過與組織中的TNF-a 結合，阻斷TNF-a 與受體結合后的下游信號通路，從而起到免疫抑制作用，還可以阻斷其介導的骨破壞，改善患者的臨床癥狀及生活質量。甲氨蝶呤與二氫葉酸還原酶的親和力比二氫葉酸高10 萬倍，競爭性地抑制二氫葉酸還原酶，阻止二氫葉酸還原為活潑的四氫葉酸，耗竭胸腺嘧啶和嘌呤核苷酸合成的原料，抑制DNA、RNA 和蛋白質的合成，從而抑制細胞免疫和體液免疫。同時可抑制淋巴細胞增生、減輕對組胺等炎癥性介質的反應及抑制白細胞的趨化性，屬于類風濕關節炎治療的錨定用藥，在抑制骨侵蝕、延緩關節破壞方面有著至關重要的地位，與益賽普結合發揮協同作用，提高治療的臨床效果[6]。

葛洪亮，胡建康[7]在相關課題當中指出，采用益賽普聯合甲氨蝶呤方案對強直性脊柱炎患者進行治療效果更好，有效率為96.0%，對照組為68.0%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。本文的研究結果與此基本一致，觀察組和對照組治療的有效率分別為93.94%和78.79%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。另外，治療后觀察組疼痛評分改善更加明顯，晨僵時間明顯縮短，與對照組比較差異顯著，P＜0.05。結果說明采用益賽普聯合甲氨蝶呤方案對強直性脊柱炎患者治療是可行的，可以將其作為臨床治療的優良選擇。

綜上所述，采用益賽普聯合甲氨蝶呤方案對強直性脊柱炎患者進行治療，可以顯著提升治療的臨床效果，改善患者關節功能，值得臨床應用。