非小細胞肺癌應用胸腔鏡肺癌手術治療的效果分析

秦海峰 游繼軍

（泰州市第二人民醫院心胸外科 江蘇 泰州 225500）

非小細胞肺癌是一種常見惡性腫瘤，非小細胞肺癌是肺癌中的常見類型，占80%左右。多數非小細胞肺癌患者早期無典型癥狀，或者僅有咳嗽癥狀，可導致早期診斷和治療被忽視而延遲治療，影響患者的預后和生存質量。目前手術仍是非小細胞肺癌的首選治療方法，相對于傳統開胸手術治療，胸腔鏡手術屬于微創手術，其傷口小，創傷輕，疼痛輕，在安全性方面更具備優勢[1]。非小細胞肺癌手術治療的應用可發揮微創治療優勢，本研究分析了非小細胞肺癌應用胸腔鏡肺癌手術治療的效果，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2016 年1 月—2018 年11 月100 例非小細胞肺癌患者，將患者隨機分為常規組和胸腔鏡組。胸腔鏡組50 例，男37 例，女13 例，年齡56 ～78 歲，平均（65.76±2.89）歲。腺癌的患者有40 例，鱗癌的患者10 例。

常規組50例，男29例，女21例，年齡56～77（65.13±2.21）歲。腺癌的患者有39 例，鱗癌的患者11 例。

兩組一般資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規組采取常規開胸肺癌手術治療。給予全麻，選擇的切口是后外側切口，將部分背闊肌和前鋸肌切開，選擇第五-第六肋間實施病變所述肺葉肺動脈、肺靜脈以及支氣管，將肺癌所在的肺葉切除，清掃淋巴結，將傷口逐層縫合。

胸腔鏡組實施胸腔鏡肺癌手術治療。全身麻醉實施雙腔氣管插管，實施選擇性單肺通氣，選擇腋中線7-8肋間隙做2厘米切口，血管鉗進行肌肉鈍性分開，將壁層胸膜刺破并進入胸膜腔，無出現粘連的情況下，刺入套管穿刺針到胸腔膜，給予胸腔鏡置入，并探查腫瘤大小、位置和是否出現轉移，在明確腫瘤的部位之后，在胸大肌后緣、4-5 肋間、背闊肌前緣做5 厘米切口作為主要操作孔，在肩胛下做1.5 厘米切口作為副操作孔，在胸腔鏡監視下置入電灼剝離器，沖洗吸引器以及無損傷抓鉗，將病變肺葉切除，將淋巴結清掃后給予生理鹽水沖洗胸腔，止血之后實施傷口逐層縫合[2]。

1.3 觀察指標

統計分析兩組的手術時間、失血量、胸腔引流量、術后胸腔引流管留置時間、術后住院的時間、術后1 周血清炎性因子水平IL-10、IL-6、TNF-α 水平以及CRP 水平，并發癥。

1.4 統計學方法

SPSS23.0 軟件處理數據，計量資料行t檢驗，P＜0.05 表示差異顯著。

2.結果

2.1 兩組的手術時間、非小細胞肺癌手術治療的失血量、胸腔引流量、術后胸腔引流管留置時間、術后住院的時間、術后1 周血清炎性因子水平IL-10、IL-6、TNF-α 水平以及CRP 水平分析對比

胸腔鏡組的手術時間、失血量、胸腔引流量、術后胸腔引流管留置時間、術后住院的時間、術后1 周血清炎性因子水平IL-10、IL-6、TNF-α 水平以及CRP 水平均低于常規組，P＜0.05，見表1 和表2。

表1 兩組非小細胞肺癌手術治療的手術時間、非小細胞肺癌手術治療的失血量、胸腔引流量、術后胸腔引流管留置時間、術后住院的時間對比（±s）

表1 兩組非小細胞肺癌手術治療的手術時間、非小細胞肺癌手術治療的失血量、胸腔引流量、術后胸腔引流管留置時間、術后住院的時間對比（±s）

組別 例數 手術治療的時間（min） 手術出血（ml） 術后胸腔引流管留置時間（d） 術后住院時間（d） 胸腔引流量（ml）常規組 50 82.14±10.24 231.13±14.13 5.62±1.92 7.89±2.13 879.13±142.89胸腔鏡組 50 68.02±10.12 151.71±10.67 4.45±0.21 5.21±1.01 755.57±10.11 t-11.266 15.421 6.756 8.231 14.021 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組術后1 周血清炎性因子水平IL-10、IL-6、TNF-α 水平以及CRP 水平對比（±s）

表2 兩組術后1 周血清炎性因子水平IL-10、IL-6、TNF-α 水平以及CRP 水平對比（±s）

組別 例數 IL-10（pg/ml） IL-6 （pg/ml） TNF-α（pg/ml） CRP（mg/L）常規組 50 282.14±20.24 145.15±23.57 106.15±13.57 10.62±2.59胸腔鏡組 50 261.02±10.12 125.01±12.61 85.01±2.11 8.21±1.21 t-15.85 16.646 9.357 5.721 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發癥分析對比

胸腔鏡組并發癥低于常規組，P＜0.05，胸腔鏡組并發癥中，1 例出現肺部漏氣，1 例胸腔積液，總發生2 例，發生率是4.00%。常規組并發癥中，2 例出現肺部漏氣，2 例出現肺部感染，2 例出現靜脈血栓形成，2 例胸腔積液，總發生8 例，發生率是16.00%。

3.討論

非小細胞肺癌是常見的臨床惡性腫瘤。近年來，發病率呈上升趨勢。傳統的胸廓切開術治療非小細胞肺癌是一種典型的治療方法，但效果欠佳。近年來，隨著胸腔鏡在胸外科中的應用，手術器械和設備的不斷發展，以及醫療技術的創新，微創手術在臨床廣泛應用，胸腔鏡肺癌手術已成為治療非小細胞肺癌的首選[3-4]。

目前，非小細胞肺癌治療中，因多數患者合并心腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病等，導致手術治療的難度增大[5]。而手術治療過程，需要嚴格遵循腫瘤最大限度切除和最輕損傷，最大限度保留肺組織的原則。胸腔鏡被廣泛應用，它是創傷輕，疼痛輕，術中出血量少，且術后恢復快， 在胸腔鏡下，可清晰顯示胸腔病灶部位和組織結構，避免健康組織受損，可完全切除病變組織，效果確切[6-8]。

本研究顯示胸腔鏡組的手術時間、失血量、胸腔引流量、術后胸腔引流管留置時間、術后住院的時間、術后1 周血清炎性因子水平IL-10、IL-6、TNF-α 水平以及CRP 水平、并發癥均優于常規組，P＜0.05。

綜上所述，非小細胞肺癌患者實施胸腔鏡肺癌手術治療效果確切，可減輕患者疼痛，減少引流量，并有效控制機體炎癥，加速患者術后恢復，減少并發癥的發生，減少創傷，加速患者的術后康復，縮短住院的時間，可減少并發癥風險。