糖皮質激素治療亞急性甲狀腺炎的臨床價值分析

萬幼云 肖璟（通訊作者）

（武漢市第九醫院內分泌科 湖北 武漢 430081）

有研究證實[1]，亞急性甲狀腺炎的發生和病毒感染存在較緊密的聯系，早期以上呼吸道感染癥狀較常見，后期可出現吞咽困難、甲狀腺腫大等癥狀，且較多研究顯示[2]，上述疾病復發率較高，但經及時治療后大部分患者可痊愈，故盡早開展有效治療十分關鍵。我院對亞急性甲狀腺炎患者采取糖皮質激素治療取得了較積極的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2016 年3 月—2019 年3 月我院66 例亞急性甲狀腺炎患者分為對照組（33 例）、實驗組（33 例）。

實驗組年齡為26 ～68 歲，平均（41.69±2.82）歲，男女分別為13（39.39%）、20（60.61%）例；病程為2 ～6 個月，平均為（3.98±0.25）個月。

對照組年齡為27 ～65 歲，平均（41.71±2.80）歲，男女分別為12（36.36%）、21（63.64%）例；病程為2 ～5 個月，平均為（4.02±0.10）個月。

兩組一般資料經統計得P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組應用非甾體類抗炎藥治療，患者口服美洛昔康（每天2 次，每次7.5mg，國藥準字H20020243，揚州中惠制藥有限公司，規格：7.5mg），4 周后，藥物用量減少至每次7.5mg，每天一次，連續治療2 個月。

實驗組應用糖皮質激素治療，給予患者口服強的松（每次20 ～30mg，每天一次，國藥準字H33021207，浙江仙琚制藥股份有限公司，規格：5mg），2 周后，藥物用量開始減少，每周減量5mg，連續治療2 個月。

1.3 評估指標

對比兩組癥狀（發熱、疼痛、甲狀腺腫大）消失時間及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

計數資料、計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義，P＜0.05。

2.結果

2.1 對比兩組癥狀（發熱、疼痛、甲狀腺腫大）消失時間

實驗組發熱消失時間、疼痛消失時間及甲狀腺腫大消失時間均較對照組更短，P＜0.05，如表1。

表1 兩組觀察指標對比（±s，d）

表1 兩組觀察指標對比（±s，d）

組別 例數 發熱消失時間 疼痛消失時間 甲狀腺腫大消失時間實驗組 33 3.69±1.32 7.36±1.32 7.52±1.56對照組 33 6.52±1.31 13.56±1.45 14.25±1.43 t- 8.742 18.164 18.269 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組不良反應發生率

實驗組不良反應發生率（6.06%）低于對照組（27.27%），P＜0.05，如表2。

表2 對比兩組患者不良反應發生率（例）

3.討論

目前臨床還尚未完全明確亞急性甲狀腺炎的發病機制，但較多研究顯示[3]，上述疾病和病毒干擾、自身免疫性疾病等存在一定的相關性，上述疾病起病較急，后期常伴有甲狀腺腫大等癥狀，觸碰時會伴有明顯痛感，嚴重者甚至延伸到周圍，故需及時對患者開展有效治療。

非甾體類抗炎藥、糖皮質激素均屬于臨床治療亞急性甲狀腺炎的常用藥物，其中非甾體類抗炎藥能有效減輕因甲狀腺腫大導致的疼痛感，還可抑制機體合成前列腺素，而前列腺素屬于炎癥反應誘導介質，合成減少后，可減輕機體炎癥反應，從而達到解熱、散熱的目的，并有助于抑制病毒增殖，但上述藥物的毒副作用較大，患者發生腸胃不適等不良反應的幾率較高[4]；糖皮質激素能抑制機體免疫反應，具有抗病毒性及抗炎性作用，能有效抑制白細胞吞噬及浸潤作用，從而有效減輕機體炎癥反應，同時，較多研究顯示[5]，糖皮質激素可有效作用于體溫調節中樞，可有效降低致熱源的敏感性及穩定溶酶體膜，從而促使機體不釋放內熱源，進而達到退熱及緩解癥狀的作用。

為對比非甾體類抗炎藥和糖皮質激素的有效性，對患者分別應用上述藥物，研究顯示，實驗組發熱消失時間、疼痛消失時間及甲狀腺腫大消失時間均較對照組更短，且不良反應發生率（6.06%）低于對照組（27.27%），提示相比于非甾體類抗炎藥，糖皮質激素治療亞急性甲狀腺炎更有助于促進發熱、疼痛及甲狀腺腫大等癥狀消退，病情改善效果更佳，且藥物毒副作用更小。

綜上所述，對亞急性甲狀腺炎患者采取糖皮質激素治療可促進癥狀緩解，療效佳，且安全性高。