葡萄糖酸鈣對(duì)預(yù)防宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的作用觀察

雷文琴 劉蘭芳 朱玉蘭

（滁州市來(lái)安家寧醫(yī)院婦科 安徽 滁州 239200）

宮縮乏力作為臨床分娩孕婦中比較常見的現(xiàn)象，但形勢(shì)卻較為嚴(yán)重。身體素質(zhì)較差的產(chǎn)婦，在宮縮過(guò)程中的力量不足，導(dǎo)致難以達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)胎兒和自身的身體都造成了嚴(yán)重的影響和傷害[1]。并且，宮縮乏力的產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血的概率較高，一旦出血就會(huì)持續(xù)不斷，極有可能出現(xiàn)休克的現(xiàn)象。因此，要高度重視宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血問(wèn)題，出于針對(duì)性的預(yù)防。而葡萄糖酸鈣作為一種有效的注射液，能夠降低產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，提高宮縮能力。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年8 月—2018 年7 月共我院收治的分娩的產(chǎn)婦102 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成各51 例的兩組，對(duì)照組選用宮縮素治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施葡萄糖酸鈣治療。其中觀察組年齡22 ～44 歲，平均年齡（28.57±1.21）歲，初產(chǎn)婦30 例，經(jīng)產(chǎn)婦21 例，孕周34 ～46 周，平均孕周（38.96±1.47）周。對(duì)照組年齡19 ～45 歲，平均年齡（27.44±1.15）歲，初產(chǎn)婦28 例，經(jīng)產(chǎn)婦23 例，孕周36 ～42 周，平均孕周（38.77±1.09）周。兩組年齡、孕周等一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用縮宮素治療，注射20u 的縮宮素。

1.2.2 觀察組患者在縮宮素注射的基礎(chǔ)上采用葡萄糖酸鈣治療，在胎兒分娩五分鐘之內(nèi)，建立靜脈通道進(jìn)行葡萄糖酸鈣20ml+催產(chǎn)素20U 加入10%的250ml 靜液滴注[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)的觀察并記錄產(chǎn)后出血情況。分別對(duì)分娩后半小時(shí)和兩小時(shí)的出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)記錄統(tǒng)計(jì)兩組二十四小時(shí)內(nèi)的全部出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)，選取SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的分析，計(jì)量資料用（±s）表示行t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組產(chǎn)后出血情況。

采用葡萄糖酸鈣治療的觀察組出血量顯著少于對(duì)照組（P ＜0.05），詳細(xì)見表。

表 兩組患者產(chǎn)后出血情況對(duì)比（±s，ml）

表 兩組患者產(chǎn)后出血情況對(duì)比（±s，ml）

組別 例數(shù) 0.5h 2h 24h觀察組 51 126.97±7.68 189.76±13.52 332.79±47.12對(duì)照組 51 211.03±16.14 312.44±25.09 465.73±70.82 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

產(chǎn)后出血是比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，而宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要原因之一，其他還包括軟產(chǎn)道損傷、血凝功能出現(xiàn)障礙等現(xiàn)象。產(chǎn)婦的子宮收縮乏力可直接導(dǎo)致產(chǎn)后子宮的縮復(fù)不良，難以關(guān)閉胎盤上所附著的子宮壁血竇，造成產(chǎn)后的大量出血。我國(guó)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率達(dá)到10%左右，嚴(yán)重危害著產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，所以產(chǎn)后出血預(yù)防十分重要。

臨床上主要針對(duì)產(chǎn)后出血采用藥物治療，或者子宮按摩等。比如：動(dòng)脈結(jié)扎、切除子宮、注射縮宮素等。而葡萄糖酸鈣中的鈣離子作為子宮收縮的必備物質(zhì)，能夠發(fā)揮著重要的作用。由于在胎兒不斷的發(fā)育過(guò)程中，產(chǎn)婦對(duì)鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量會(huì)增加，而胎兒的生長(zhǎng)需要鈣的支撐，母體的血容量增強(qiáng)，尿鈣排泄量增多，雌性激素抑制了母體的鈣吸收，導(dǎo)致患者在妊娠的中期極會(huì)出現(xiàn)低鈣狀態(tài)，到妊娠的晚期更為顯著，機(jī)體處于嚴(yán)重缺鈣的生理狀態(tài)[3]。因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行葡萄糖酸鈣的補(bǔ)充，能夠預(yù)防低鈣血癥發(fā)生，防止出現(xiàn)因?qū)m縮乏力所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。而最佳補(bǔ)鈣時(shí)期則在胎兒分娩后的五分鐘之內(nèi)，提高體內(nèi)鈣離子濃度，能夠增強(qiáng)肌細(xì)胞的肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白的結(jié)合，引起子宮平滑肌的收縮。同時(shí)，鈣離子的濃度逐漸增加，可以提高子宮平滑肌對(duì)所注射的縮宮素敏感性，使其產(chǎn)生動(dòng)作電位進(jìn)行子宮的縮復(fù)。

我院選取近兩年來(lái)收治的102例分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成各51 例的兩組，對(duì)照組選用縮宮素治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施葡萄糖酸鈣治療，比較兩組產(chǎn)后出血情況。研究結(jié)果顯示，采用葡萄糖酸鈣治療的觀察組患者出血量顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，葡萄糖酸鈣能夠有效的促進(jìn)子宮收縮，避免患者的產(chǎn)后大量出血，提高宮縮能力，確保產(chǎn)婦及其胎兒的生命安全，值得在臨床上應(yīng)用。