超聲引導下外側膝眼進針膝關節腔注射與盲法膝關節腔注射的效果比較

付艷霞

（四川省科學城醫院 四川 綿陽 621900）

膝關節屬于滑車關節，是人體最大最復雜的關節，隨著年齡增長，極易誘發各種不同類型膝關節疾病。在臨床上，膝關節疾病包括骨性關節炎、髕骨軟化癥、半月板損傷等，治療以藥物治療、膝關節腔注射等保守療法為主。其中，傳統膝關節腔注射以盲法為主，具有簡便、快捷等優勢。但是值得注意是，盲法穿刺多以回抽到關節液為穿刺成功信號，而較大部分患者關節液較少，難以回抽到關節液，在實際治療中不確定性和主觀性較大[1]。因此，應進一步尋找更合理有效穿刺方法。本文 選取我院2017 年1 月—2019 年6 月所收治患者102 例為研究對象，以評估超聲引導下外側膝眼進針關節腔注射價值。現將詳細情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月—2019 年6 月所收治的膝關節疾病患者102 例，隨機分為研究組和對照組。研究組51 例，男29 例，女22 例，平均年齡（52.15±9.30）歲，單側31 例，雙側20 例；對照組51 例，男32 例，女19 例，平均年齡（53.01±9.35）歲，單側29 例，雙側22 例。基線資料具有可比性（P＞0.05）。

納入標準[2]：（1）均符合骨科常見疾病診斷標準；（2）均符合關節腔注射治療指征；（3）年齡30 ～75 歲；（4）均簽署同意書。排除標準：（1）已知藥物過敏者；（2）合并心血管疾病者；（3）近期存在膝關節治療史者；（4）無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 盲法穿刺：常規消毒，在外側膝眼垂直皮膚進針，刺入38mm 左右，回抽無血、有或無關節液視為穿刺成功，推注無明顯阻力即注射藥物。

1.2.2 研究組 在超聲引導下穿刺：前期準備如上述，使用便攜式超聲進行引導，在內側膝眼涂抹無菌耦合劑，將探頭橫置于內側膝眼，通過細微調整探頭以確保術區清晰。在局麻下，從外側膝眼進針，進針方向偏向內側、頭側，在超聲引導下，確保針體與超聲探頭處于同一平面，至表面即注射藥物。必要情況下，可打開多普勒超聲觀察藥物流動影是否處于關節腔內。

1.3 療效標準[3]

X 線透照可見造影劑均勻分布于整個關節腔視為注射成功。療效標準如下：（1）顯效：關節不適癥狀消失，功能活動正常；（2）有效：仍伴有輕度不適癥狀，關節患者基本正常；（3）無效：未達到上述標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0 統計軟件，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 注射成功率比較

由表1 可知，研究組注射成功率為100%，高于對照組的88.24%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 注射成功率比較

2.2 臨床療效比較

由表2 可知，研究組總有效率為94.12%，高于對照組的78.43%（P＜0.05）。

表2 臨床療效比較（例）

3.討論

在實際治療過程中，由于膝關節解剖結構易于觸摸，盲法操作也易于施行和推廣使用。但由于缺乏客觀可靠定位標準，仍存在將藥物注射到關節腔外的可能，不確定性較多。而在X 線和CT 等影像引導下，則無法顯影關節囊，且具有輻射性，應用價值有限[4-5]。但是，在超聲引導下，既可以精確定位關節囊和關節液，又可以保證安全，無放射輻射且更便捷。相關研究指出[6]，在超聲引導下，配合平面內法穿刺，可有效避開骨性阻擋、動態顯示進針及藥物注射過程。

本文結果顯示，研究組注射成功率為100%，高于對照組的88.24%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示研究組成功率更高，這可能與超聲引導下進針更具針對性，更準確有關。另一組數據顯示，研究組總有效率為94.12%，高于對照組的78.43%（P＜0.05）。 提示研究組療效高對照組，這可能與其進針更精準、注射藥物更均勻有關。

綜上所述，在超聲引導下，可明顯提示外側膝眼膝關節腔注射成功率，有利于改善膝關節疾病患者預后質量，值得臨床應用。