慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷對照分析

楊海瓊

（重慶西南鋁醫(yī)院 重慶 401326）

慢性萎縮性胃炎在臨床上屬于一種慢性疾病，造成該病的原因較多，有得病患得患病與家族得遺傳有關(guān)，有得病患患病的原因與年齡以及飲食習(xí)慣有著較大的關(guān)系，還有病患發(fā)病與其膽汁反流有著較大的關(guān)系。一旦患病胃部的胃黏膜的固有腺體將會出現(xiàn)萎縮性的病變，情況嚴(yán)重的患者將會出現(xiàn)腸上皮化生的癥狀，這是胃癌的早期癥狀，因此確診患有該病后應(yīng)該及逆行及時的治療，這對于為愛的早期預(yù)防有著重要的作用。基于此筆者降通過對篩選患者的回顧性分析，旨在提高對于臨床該病的診斷準(zhǔn)確性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩選2016 年1 月—2018 年12 月在我院進(jìn)行慢性胃炎治療的病患74 例。入選的病患中，男性36 例，女性38 例，年齡范圍在26 ～61 歲之間，平均年齡在（46.3±3.42）這些患者經(jīng)過胃鏡檢查后均確診為慢性萎縮性胃炎，如果病患出現(xiàn)嚴(yán)重的肝臟和胃部的損傷及精神方面有異常的病患也會受到排出。

1.2 方法

筆者將對所篩選的病患進(jìn)行胃鏡和病理方面的檢查，在進(jìn)行胃鏡檢查之前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該告知并監(jiān)督病患不能進(jìn)食，一般禁食的時間為7 個小時左右，并且在進(jìn)行胃鏡檢查之前，要對病患詳細(xì)的敘述胃鏡檢查的相應(yīng)過程以及注意事項。讓病患對胃鏡的檢查有著充分的思想準(zhǔn)備，避免在胃鏡檢查的前中后期出現(xiàn)心理障礙，同時也能提升胃鏡檢查過程中的依從性。并且檢查前可以服用利多卡因，該藥物可以更好的潤滑腸道，并有效的去除胃部的泡沫，以便醫(yī)生可以更好的對胃部的狀況進(jìn)行觀察。病理檢查需要從病患的病變部位進(jìn)行取樣，一般取4 塊左右即可，并通過甲醛固定液將樣本固定，然后進(jìn)行石蠟切片的制作，制作成功后在顯微鏡下進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0 對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行表示，即（±s）。進(jìn)行卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

病理學(xué)診斷為65 例，最終的診斷符合率為87.83%，其中14 例患者增生異常，腸上皮化生為25 例。而通過胃鏡檢查的病患，只有48 例病患為慢性萎縮性胃炎，胃鏡進(jìn)行胃部病變觀察的準(zhǔn)確率僅為73.8%，其診斷率低于病理診斷。

表 兩種方法檢測準(zhǔn)確率對比

3.討論

慢性萎縮性胃炎是胃癌前期主要的癥狀之一。隨著病情的不斷發(fā)展最終將會成為胃癌。萎縮性胃炎和病患的年齡有著較大的關(guān)系，年齡越大其患有慢性萎縮性胃炎的風(fēng)險就會越高。同時該病還與病患腸胃中的幽門螺桿菌的感染情況有關(guān)。同時慢性萎縮性胃炎常常會伴有腸上皮化生和上皮內(nèi)瘤變，如果不能對其進(jìn)行及時的治療可能就會發(fā)展成胃癌。所以慢性萎縮性的胃炎需要盡快的治療并爭取早期治療，盡早的對慢性萎縮性胃炎進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理，盡量減少病患胃部癌變的風(fēng)險。在醫(yī)療技術(shù)不斷提升的今天，胃鏡檢查已經(jīng)是每個醫(yī)院必備的檢查設(shè)施之一。在臨床診斷中，可以通過胃鏡對胃黏膜的表面進(jìn)行相應(yīng)的管擦和，對慢性萎縮性胃炎的診斷有較大幫助。符合病理學(xué)診斷的65 例為慢性萎縮性胃炎，有14 例增生異常，腸上皮化生為25 例。胃鏡檢查有48 例。胃鏡進(jìn)行胃部病變觀察的準(zhǔn)確率僅為73.8%，其診斷率較低。胃鏡下的萎縮性的胃炎在臨床上的表現(xiàn)有著較多不同，如果僅僅憑借某一個診斷方法進(jìn)行診斷，則很有可能出現(xiàn)漏診的問題，并且每個患者胃部粘膜的情況有所不同，其粗糙程度也有著較大的差異，所以不同的醫(yī)師也會出現(xiàn)較多的差異，但是如果經(jīng)過胃鏡和病理切片共同確診后則會有這較好的診斷結(jié)果。

綜上所述，臨床上對于萎縮性胃炎進(jìn)行診斷時采用單一的方式有著較大的差異，但將胃鏡和病理切片進(jìn)行結(jié)合使用對病患診斷率有著較大的幫助，并防止由于診斷而出現(xiàn)的醫(yī)療事故的發(fā)生。同時為慢性萎縮性胃炎診斷提供了參考。