生活契合式社交訓練在精神分裂癥患者中的應用效果觀察

王珍敏

（山東省煙臺市心理康復醫院 山東 煙臺 265200）

精神分裂癥是當前比較常見的精神疾病之一，青壯年群體是精神分裂癥的好發群體。對患者進行規律性的用藥治療在改善患者的感知覺、思維情感等方面作用顯著，但是用藥治療無法有效治療患者的社交認知方面的缺陷，因此還需要給予社交技能訓練。社交技能訓練是否與生活契合，這決定了患者是否樂意于投入到訓練當中[1]。本次探討生活契合式社交技能訓練應用于精神分裂癥患者的干預效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月—2019 年6 月我院收治的精神分裂癥患者80 例，患者或家屬知情同意入組，采用隨機數字表將其分為觀察組與對照組患者各40 例；觀察組患者中男26 例、女14 例，年齡21～50歲、平均（37.65±10.22）歲；觀察組患者中男27例、女13 例，年齡20 ～53 歲、平均（37.87±10.57）歲。兩組患者一般資料對比P＞0.05。

納入標準：符合CCMD-3 中關于精神分裂癥的診斷標準；認知能力良好；情緒穩定；初中及以上學歷；陰性與陽性癥狀量表（PANSS）評分不超過70 分。

排除標準：不符合納入標準中任一項的；合并嚴重軀體性疾病。

1.2 方法

對照組進行常規社交技能訓練[2]；觀察組進行生活契合式社交技能訓練，具體如下。

1.2.1 購物模擬 建立小型模擬超市，根據每周一次的頻次來開展模擬購物，患者瀏覽過程中，護理人員主動向患者提問，促使患者對自己的需求進行思考，形成主動獲取對應物品的醫院，讓患者主動說明自己的要求，護理人員及時肯定患者的行為[3]。護理人員引導患者完成交換活動，鼓勵患者說出自己從購物模擬訓練中收獲的感想。

1.2.2 分享交流 該活動在集體活動室內進行，頻次為每周一次，開展活動時，指導患者將自己攜帶的禮品展示給其他病友，講述與禮品相關的信息，從而培養患者的表達能力、語言組織能力以及思維活動能力等，患者也能在聆聽其他病友故事、反饋中分享喜悅，進行情感交流[4]。

1.2.3 運動交友 場地為醫院體育活動場地，頻次為每周一次，開展體育競賽活動與體育鍛煉，包括羽毛球、跳繩、乒乓球、桌球等。每次開展活動之前，護理人員引導患者尋找隊友來進行賽前溝通、參與運動等，引導患者之間相互配合來完成規定任務，適時給予患者相應獎勵，在運動交友的活動過程中，逐漸滲透對患者的集體榮譽感、團隊協作意識的培養[5]。

1.2.4 培養興趣愛好 通過與患者、家屬的交流溝通，來了解患者的業余愛好，根據每周一次的頻次開展個性化的社交訓練。女性患者可進行手工藝品制作等，提供材料并教導患者進行制作，制作過程中與病友交流等；男性患者可進行下棋、看球賽等活動，活動過程中，相關老師與患者進行交流。

1.2.5 心靈交流 每周一次，護理人員與患者一對一，與患者平視進行交流溝通從而營造出朋友交流的氛圍。護理人員鼓勵患者表達自己的所思所想，僅耐心傾聽，不作任何批評、評價，護理人員引導患者反思自我，培養患者表達內心想法的能力。

1.3 觀察指標

（1）觀察干預后患者的病情嚴重程度，采用簡明精神癥狀量表（BPRS）進行評價，量表包括癥狀項目18 個，每個項目均采用7 級評分，計算總分，BPRS 評分越高，患者的病情越嚴重。

（2）觀察干預后患者的社會功能，采用SDSS 量表從關心社會、家庭職能與責任心、社會活動與社會退縮、父母職能與自我照顧、職業與婚姻功能等方面評價，計分為0 ～2 分，總分24 分，SDSS 評分越高，社會功能越低。

1.4 統計學方法

2.結果

觀察組患者的BPRS 評分、SDSS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組BPRS 評分、SDSS 評分對比（±s，分）

表 兩組BPRS 評分、SDSS 評分對比（±s，分）

組別 n BPRS SDSS觀察組 40 7.80±1.51 5.69±1.22對照組 40 15.64±4.17 9.49±1.18 t-11.180 14.160 P-0.000 0.000

3.討論

社交技能訓練對提高患者的社會適應能力具有重要作用，但是當這些訓練與患者的日常生活相脫離時，訓練將無法充分吸引患者主動參與其中，患者從中獲得的社交經驗與體驗也會明顯降低，缺乏實用性的社交訓練會造成患者缺乏回歸社會的信心，這對患者的康復是不利的[6]。

本次探討生活契合式社交技能訓練對患者康復的作用，發現干預后，精神分裂癥患者的BPRS 評分、SDSS 評分均更低，提示與常規社交訓練相比，與患者生活相契合的社交技能訓練能更有效地改善患者的病情，培養患者的社交能力。對患者進行生活契合式的社交技能訓練，盡可能地還原了社會生活中常見的交往內容、氛圍、場景，患者在這些與日常生活非常契合的環境下進行訓練，能更加投入地進行訓練；在這些來源于生活的環境下進行社交技能訓練，患者習得的技能的實用性較強，當患者在日常生活中與病友、家屬、親友、醫護人員交往時，能非常自然地使用到這些技巧，這有助于增強患者的社交信心，提高其參與社交訓練的熱情，從而形成良性循環，為更加積極、有效地開展各種訓練活動帶來助力，患者在購買物資、尋求幫助、自我交往等過程中，能逐漸學會溝通交流，形成適應環境、結交朋友的意識與行為，進而改善人際關系，步入社會。

綜上所述，生活契合式社交訓練能有效改善精神分裂癥患者的病情，提高患者的社會功能，其應用效果顯著。