纈沙坦分別聯合拉西地平與氫氯噻嗪對中重度高血壓患者的療效觀察

顧迎春

摘 要：目的 觀察纈沙坦分別聯合拉西地平與氫氯噻嗪治療中重度高血壓的臨床效果。方法 收集2011年1月-2013年6月淮陰醫院收治的90名中重度高血壓患者的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組，各 45 例，對照組采用纈沙坦加氫氯噻嗪治療，觀察組采用纈沙坦聯合拉西地平治療，觀察兩組患者的血壓變化并進行統計學對比分析。結果 規則用藥 8周后，兩組患者收縮壓及舒張壓與治療前相比均降低，但觀察組患者血壓降低幅度大于對照組，差異有統計學意義（ P < 0. 05） ； 對照組總有效率 84.4% ，觀察組總有效率 93.3% ，差異有統計學意義（ P < 0. 05） 。結論 纈沙坦聯合拉西地平治療高血壓效果優于纈沙坦單藥，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：纈沙坦；拉西地平；氫氯噻嗪；高血壓

高血壓是當今社會的常見病，多發病，隨著生活水平的不斷提高，我國高血壓的患病人數逐年攀升，目前全國高血壓患者已超過3.3億。長期的高血壓可以導致心腦腎等多器官損害最終導致功能不全，是致死、致殘的重要原因，嚴重影響人們的生存及生活質量。如何選擇有效的藥物控制血壓是臨床工作者的重要任務。本文采用的小劑量聯合用藥，能夠提升降壓效果并有效降低藥物的不良反應。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2011年1月-2013年6月淮陰醫院收治的中重度高血壓患者90名，男51例，女39例，平均年齡62.7±5.1歲，其中中度高血壓患者58名，收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg；重度高血壓患者32名，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。排除以下情況：（1）繼發性高血壓；（2）有心、腦、腎嚴重疾病者；（3）有糖尿病和嚴重肝臟疾患者。

1.2 方法

1.2.1 檢測項目 用藥前檢查心電圖、肝功能、血糖、血脂，用藥后8周復查上述項目，加查動態血壓。

1.2.2 治療方法 將上述患者隨機分成兩組，每組45例，觀察組服用纈沙坦（北京賽科）80mg+拉西地平（哈爾濱三精藥業）4mg，對照組服用纈沙坦80mg+氫氯噻嗪25mg，服藥2周后如血壓未達標（收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg），觀察組加服拉西地平4mg，對照組則加服纈沙坦80mg。每天上午及下午各測量一次血壓、心率，觀察有無不良反應。

1.3 療效判定 顯效：坐位舒張壓正常且下降≥10mmHg；舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg或以上。有效：坐位舒張壓下降雖未達到10mmHg，但已經降至85mmHg以下或下降（10～19）mmHg；無效：未達到上述標準。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS13.0對所得數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（ x ±s）表示。

2 結果

2.1 兩組總有效率對比

觀察組總有效率93.3%，對照組總有效率84.4%，差異有統計學意義（ P<0. 05），見表1。

2.2 兩組治療前后血壓水平對比

兩組患者收縮壓及舒張壓與治療前相比均降低，但觀察組患者血壓降低幅度大于對照組，差異有統計學意義（ P<0. 05），見表2。

2.3 依從性及不良反應

服藥開始至觀察結束，觀察組有1例心悸，1例頭暈，對照組有1例惡心，繼續服藥后癥狀消失，兩組患者肝功能、血糖、血脂、心率均無明顯變化，服藥依從性良好。

3 討論

高血壓是一種常見的慢性病，我國是高血壓知曉率、治療率、控制率均較低的國家，近年來通過廣大醫護人員及各種媒體的廣泛宣傳，高血壓的知曉率及治療率都有一定的提升，但最終如何有效控制血壓，降低致死率、致殘率才是當今工作的重點。美國最新高血壓指南（JNC7）指出，2級以上高血壓患者應當聯合用藥。為減少因血壓波動對靶器官的損害，建議選用長效降壓藥物，而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與鈣拮抗劑或利尿劑聯合均為臨床常用組合，本實驗選用的纈沙坦、拉西地平及氫氯噻嗪均為作用時間長，降壓平穩的一線降壓藥，通過觀察發現，纈沙坦與拉西地平或與氫氯噻嗪聯用對中重度高血壓患者都有明顯效果[ 1、2]，但總體有效率拉西地平組高于氫氯噻嗪組。

綜上所述，纈沙坦與拉西地平聯合用藥能夠有效控制中重度高血壓，且用藥依從性良好，副作用小，價格適中，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1]孫貴誠，程偉，張穎子，拉西地平聯合纈沙坦治療中、重度高血壓病的臨床療效察[J]. 中國循證心血管醫學雜志，2013，5：163-164.

[2]王安寧，葉小英， 拉西地平聯合纈沙坦治療中、重度高血壓病的臨床療效[J]. 中國實用醫藥2013， 8，160-161.