追蹤管理法在護理安全管理中的運用及效果分析

馬彥成

【摘要】目的：分析護理安全管理中追蹤管理法的運用方法與效果。方法：在2014年7月，我院創建追蹤管理小組，針對護理過程中出現的安全管理事故進行系統的跟蹤與個案指導，保障護理不良事件的妥善解決，并探究其應用效果。結果：與應用前相比，應用追蹤管理方式后，護理不良事件的上報率明顯提升、發生率顯著降低，數據間具有統計學意義（P<0.05）。結論：護理安全管理中應用追蹤管理方式，能夠有效降低護理不良事件發生率，值得在臨床大力推廣使用。

【關鍵詞】護理安全管理;不良事件;追蹤管理法;運用方式

受到多種內外部因素的影響，患者護理過程中容易出現不良事件，其不僅會增加患者治療過程的痛苦，還有可能影響到患者治療效果。隨著醫療改革的深入進行，醫院已經逐步意識到護理安全管理的重要性，開始探索護理安全管理的新方式，追蹤管理法是其中典型代表。基于此，本文重點探討該方式的應用方式與效果，現將結果整理如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

我院屬于國家三甲級綜合醫院，設有外科、婦產科、皮膚科、急診科等36個科室，共開放病房床位1500張;共有764名護理人員，女745名，男19名;文化程度：2名博士、15名碩士、257名本科、490名專科;職稱：1位主任護師、15位副主任護師、82位主管護師、213位護師、453位護士。

1.2 方法

2014年7月，在我院創建追蹤管理小組，對護理不良事件進行系統追蹤管理與個案追蹤管理。

①系統追蹤管理

創建追蹤管理小組：由各科室推薦，選擇護理經驗豐富、責任心強、管理意識強、職稱較高的護理骨干人員，組成追蹤管理小組，小組成員通常有8人，小組成員針對醫院中出現的護理安全事件進行統計、跟蹤與反饋，并及時結合患者實際情況，提出對應的解決對策。

恰當處理護理不良事故：出現護理不良事件后，護理人員應馬上告知護士長，再經由護士長呈報給追蹤管理小組，收到護士長的報告后，小組成員需立即召開討論會議，對發生的護理不良事件進行定性，針對危害程度較大的不良事件，可使用根本原因的分析方式，結合事件引發的問題，討論出造成不良事故的原因，尋找到護理系統的薄弱環節與漏洞[1]，并從事件源頭采取措施，盡可能降低該類事件的出現幾率;針對普通的護理不良事件，可采取屏障分析技術，從管理與物理兩個屏障入手，識別當前影響護理安全的屏障，并分析屏障的阻礙作用，通過頭腦風暴法等方式，找到突破屏障問題的策略，并找到解決方式，充分發揮制度、監控體系的作用。

完善護理安全管理制度：追蹤管理小組的成員應結合當前醫院護理管理系統中存在的問題與缺陷，不斷完善護理安全制度，針對不上報或漏報的問題，給予對應的懲罰，將制度貫徹在護理管理過程中，保障護理安全管理的有效性。

培養高素質護理人員：追蹤管理小組應督促醫院其他護理人員學習最新制度，保障制度能夠及時傳達、學習[2]，要求護理人員全面參與到安全管理過程中，定期考察或抽查護理人員安全管理制度掌握情況，為制度的實施創造更好條件。

②個案追蹤管理

整理護理不良事件個案出現原因：當不良事件出現后，追蹤管理小組應及時整理其出現的原因，可使用魚骨圖等方式，找出個案出現原因。將事件發生過程逐一羅列，從操作、設備、環境等因素方面入手[3]，找出每一環節出現的原因。重新檢查患者的病例、護理方式，驗證原因的正確性。

處理個案的方式：綜合考慮我院實際情況，采取自救與三級補救的方式，盡可能降低護理不良事件對于患者與醫院的影響。首先，護理人員應及時表達對患者的歉意，詢問患者的需求，在合適的范圍中答應患者請求;其次，如果護理人員無法處理好，護士長與追蹤管理小組成員應適時干預，承諾患者會給予其滿意的答復，如適當經濟補償等。

1.3 評價方式

比較追蹤管理方式應用前（2013年7月-2014年6月）與應用后（2014年7月-2015年6月）護理不良事件的上報率與發生率。

1.4 統計學方法

統計應用前后數據，借助SPSS17.0統計學軟件進行處理，計數資料使用百分數表示，并進行X2值的檢驗，利用P值判定數據的差異，P小于0.05時，說明數據之間存在顯著差異，反之則無。

2結果

實施追蹤管理方式后，與應用前相比，應用后護理不良事件發生率明顯降低，上報率顯著提高，數據存在明顯統計學差異，具有統計學意義，具體如表1所示（P<0.05）：

3討論

護理安全管理工作不僅直接關系著患者臨床療效，還影響著醫院整體形象，良好的護理安全管理能夠幫助醫院擴大區域影響力，提升其綜合實力。通過追蹤管理法，有利于了解護理工作中存在的問題。本研究中通過應用該方式，極大程度上提高了不良事件上報率，說明護理人員參與到追蹤管理過程中，可有效保障不良事件的妥善解決，減少此類事件的再次出現，值得護理人員的學習與借鑒。

綜上所述，將追蹤管理法應用在護理安全管理中，能有效降低護理不良事件的發生率，提高事件上報率，值得在臨床大力推廣使用。

參考文獻

[1]魏芳梅.追蹤管理法聯合品管圈管理對腎臟內科護理質量的影響[J].護理實踐與研究，2015，12（1）：86-88.

[2]陳純友，劉明秀.追蹤管理法在護理質量管理中的應用效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，29（z2）：217-218.

[3]郭曉蕙，陳莉明，陳麗等.移動醫療患者管理模式對2型糖尿病基礎胰島素治療依從性及血糖控制12周的效果評估[J].中華內分泌代謝雜志，2016，32（8）：639-646.