運用中西醫結合療法治療視網膜靜脈阻塞的臨床價值研究

李清

【摘要】目的：探討中西醫結合治療視網膜靜脈阻塞的臨床價值。方法：選取我院視網膜靜脈阻塞患者共有80例=100只病眼，隨機化將患者分為兩組，其中對照組40例=52只病眼;觀察組40例=48只病眼，對照組施行西藥治療，觀察組既施行西藥治療，同時也進行中醫辨證給藥，對比兩組患者臨床治愈、好轉、無效的總有效例數。對比兩組患者視力降低、黃斑囊樣水腫、視物變形、心理抑郁的例數。結果：觀察組患者的治愈、好轉例數高于對照組，觀察組無效例數少于對照組，觀察組患者視力降低、黃斑囊樣水腫、視物變形、心理抑郁的例數均低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 視網膜靜脈阻塞患者，經中西醫治療后的效果明顯優于單一的西藥治療，應補充中醫辨證療法，應用中藥控制患者病情，達到最佳的治療效果。

【關鍵詞】中西醫結合;治療;視網膜靜脈阻塞;臨床

視網膜靜脈阻塞多在視網膜的靜脈處，出現各種因素影響下的血流不暢等，并導致發生病變部位的下有，由于病變處阻塞而發生血管充血、血管擴張等問題，通常視網膜靜脈阻塞臨床上，很容易并發網膜內出血、水腫以及黃斑水腫的病變，阻塞嚴重的情況下，還會導致淤積壓力回溯，使得視網膜出血，細胞死亡，而造成視力損壞。臨床上多進行中西醫結合的形式進行治療，有助于視網膜靜脈阻塞患者的視力保護[1] 。

1臨床資料

1.1一般資料

患者共80例共100只病眼，中央靜脈阻塞患者26例;分支靜脈阻塞患者28例;半側靜脈阻塞患者46例。經臨床檢查與問詢，了解患者的合并疾病，研究對象存在合并高血壓者33例;合并高脂血癥者52例;合并動脈硬化著15例。已排除合并嚴重臟器疾病，具有重大手術史的患者，排除不配合治療，中途轉院治療的患者。分組看，觀察組n=40=48只眼，男：女=24：16，年齡為45歲到75歲之間，平均年齡為（51.26±3.62），缺血型患者22例;非缺血型患者18例。對照組n=40=51只眼，男：女=22：18，年齡為44歲到71歲之間，平均年齡為（53.26±6.25），缺血型患者24例;非缺血型患者16例。兩組患者的病程、性別年齡、伴隨疾病等無統計學差異，P>0.05

2治療方法

2.1對照組

結合患者的合并疾病，進行高血壓等問題的藥物聯合控制，西藥治療主要從患者的原發病、并發癥等方面進行考慮。合并黃斑水腫，可以給予眼內注射抗VEGF藥物或激素類藥物;針對缺血型患者，結合患者臨床上的新生血管并發癥與否，施行綜合治療;若患者前房角關閉，除了施行藥物治療，還應同時利用激光（格柵樣光凝）等后期輔助治療，部分患者的情況較輕，還未發生并發癥的問題，應注意預防并發癥的發生;缺血型患者若出現了新生血管等并發癥問題，應考慮其綜合因素，給予激光光凝治療[2]。

2.2觀察組

在對照組用藥基礎上采用中西醫結合治療。中醫認為眼的疾病與人的五臟六精氣有關，分析患者陰陽虛實并調理患者的臟器疾病，尋找患者的原發病，結合患者臨床上的并發癥，對患者施行循經按摩、經穴藥物滲透、離子導入、艾灸、針刺等外治方法。基于病灶對患者進行補血明目治療，利用當歸、桃仁、紅花、赤芍等配置中藥進行干預?；诨颊吒谓泴崯帷⒛拷j瘀滯，肝腎陰虛的問題，進行中藥的調理，將眼局部疾病與全身疾病聯合，因證施治。

3療效觀察

3.1療效標準

對比兩組患者臨床治愈（患者原發疾病如高血壓、動脈硬化、炎癥等得到控制，患者未發生或已經控制黃斑水腫、缺血、新生血管。隨訪患者4～6周，未發生預后問題。）、好轉（患者原發疾病如高血壓、動脈硬化、炎癥等初步控制，患者未發生或初步控制黃斑水腫、缺血、新生血管。隨訪患者4～6周，患者預后問題得到緩解。）、無效（患者原發疾病如高血壓、動脈硬化、炎癥等未得到控制，患者黃斑水腫、缺血、新生血管等并發癥問題未得到及時控制。隨訪患者4～6周，患者預后效果差。）的總有效例數。對比兩組患者視力降低、黃斑囊樣水腫、視物變形、心理抑郁的例數[3]。

3.2治療結果

3討論

視網膜靜脈阻塞的因素追蹤，了解到視網膜血管內外、墻壁均有致病的危險，從血管內部分析，患者的血液年周度一般都比較高，嚴重的情況下還有凝血可能，檢查患者的血小板、血脂肪、膽固醇等數據，均有異常表現，同時患者還經常伴有凝血功能異常、血糖高的問題，從血管外部分析，通常患者伴隨有高血壓，血管粥樣硬化，正是由于動脈硬化，從而使得靜脈被壓迫，進而在壓迫的病灶上衍生出青光眼、眼壓高等問題。若從血管墻壁出發進行疾病分析，多為炎癥問題，炎癥引起的滲出物造成堵塞。中醫可基于患者的疾病分型、并發癥發生情況進行藥物控制，治療的方式有保守、手術不同形式，應基于患者的疾病嚴重程度與臨床檢查結果綜合分析。中西醫結合治療，在施行西藥控制的同時，還從西醫角度對患者進行全身疾病分析，結合患者氣血瘀阻，痰熱上壅，虛火灼絡等問題，進行中醫的辯證，給予患者中藥、外部的針灸等治療等，能夠從病源出發進行有效的控制[4]。經過臨床的研究分析，發現中西醫聯合治療形式效果更強，可在臨床結合患者的分型進行治療合并分析。

參考文獻

[1]黃叔仁，張曉峰.中西醫結合治療視網膜靜脈阻塞臨床探討眼底病診斷與治療[J].人民衛生出版社，2018.

[2]李小玲.中西醫結合治療視網膜靜脈阻塞臨床探討[J].內科，2018（6）：867-868.

[3]黃明海，郭海科.中西醫結合治療視網膜靜脈阻塞臨床探討[J].國外醫學：眼科學分冊，2017，28（4）：261-264.

[4]陳修，陳維洲，曾貴云.中西醫結合治療視網膜靜脈阻塞臨床探討[J].北京人民衛生出版社，2019.