以高校艾滋病自我檢測為主的咨詢服務模式的探索與實踐

陳星伶 劉美秀 林宇瀚 陳燁 楊曉雪

艾滋病自愿咨詢檢測（voluntary counseling and testing，VCT），是指人們在經過咨詢以后能夠對于是否做艾滋病檢測做出自我選擇的過程[1]。在高校開展艾滋病自愿咨詢檢測服務是進入大學生艾滋病預防、心理咨詢、社會支持和關懷工作的契機與關鍵。廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院的學生組織--青年同伴教育中心為此開展以高校艾滋病自我檢測為主體的咨詢服務模式的探索與實踐，在預防大學生艾滋病的傳播，利用同伴教育的服務優勢對患者提供情感支持，保障患者的隱私和營造健全的校園氛圍以減少對 HIV感染者的歧視，同時為感染者提供免費的檢測試劑和適宜的心理治療與轉診服務等方面都涵蓋重要意義。對于作為艾滋病感染高危人群之一的大學生群體而言，推行以高校艾滋病自我檢測為主體的咨詢服務是十分緊迫的。

一、高校艾滋病自我檢測為主體的咨詢服務的概念和意義：

艾 滋 病 自 愿 咨 詢 檢 測（voluntary counseling and testing，VCT）能夠提高感染者發現率，是阻斷 二代傳播的重要手段[2]。大學生群體是屬于易感染艾滋病危險行為人群中的重點人群，因此在高校內進行以艾滋病自我檢測為主體的咨詢服務，開展針對性的行為干預是艾滋病預防干預非常重要的措施。

VCT服務是指求詢者通過主動咨詢獲得艾滋病相關知識及個人的危險行為知識，通過自我檢測了解自身的 HIV 血清狀態，可以減少 HIV 的傳播和 HIV 相關的感染[3]，最大限度發現感染者，并盡早獲得治療與心理建設。與疾控中心等醫療系統下的采樣送檢的服務相比，自我檢測有助于保護個人隱私、提高艾滋病檢測的主動性、增強艾滋病檢測的便利性，促進早檢測早診斷。通過在高校內建立自我檢測服務則中心方便有需求學生群體主動檢測，加大艾滋病干預措施的力度，有效降低校園艾滋病感染率，以心理咨詢、檢測、診療指導等服務為一體的HIV問診快速通道，為有需求的同學進行艾滋病知識的相關解答、心理疏導、檢測試劑的免費提供以及暴露后緊急阻斷指導，同時充分保障其知情權與隱私性。

二、高校自我檢測在新時期面臨的問題

雖然艾滋病自檢的提出已有30多年的歷史，但自檢本身仍存在很大爭議，仍然存在保護檢測者隱私，自我管理風險的權利，檢測的需求性，自檢的準確性和管理部門的顧慮等諸多問題[4]。在建立與開展高校艾滋病自我檢測咨詢模式的過程中，舊的矛盾與新的問題不斷碰撞，以現今廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院的自我檢測咨詢模式下面臨的一系列問題進行探索。

1.檢測試劑的投放與數據回收面臨的問題：

與以往的不同，是更多的采取“互聯網+”的模式，通過網絡預約試劑、線上問卷調查及宣傳使受檢測者的隱私得到保護，面對虛擬的網絡世界，受檢測者消除顧慮，問卷調查的真實性提高，從而保證數據有效。在試劑的選擇上也與以往的的不同，以往高校多采用尿液檢測試劑，尿液試劑價格高，檢測時間長，人工成本高，且需要當地疾控的支持，如缺失支持或支持中斷往往在高校中很難開展，所以此次我們采用血液試劑，成本相對較低，由受檢查者自行檢測，檢測時間短，檢測結果自我掌握，隱私性高，在高校可行性更高，由于檢測結果由受檢測掌握，即使在有提供的網絡咨詢和問卷調查下，數據回收以及真實性受一定影響，受檢查者自行檢測由于操作與認識的不足，檢測結果也存在誤差，此為現階段的模式下面臨的新問題。

2.受檢測者的心理咨詢與指導：

很多高校檢測點由專業心理老師提供的為面對面的心理咨詢，受檢測者面對陌生的老師并不能很快的建立起信任所以往往不愿接受心理咨詢，因此我們采取網上心理咨詢的模式，通過網絡接觸，并且咨詢中心的工作人員以掌握的同伴教育知識的同齡人與受檢測者的交流，受檢測者傾訴意愿提高，但工作人員在專業上的不足與自身知識結構受限只能提供簡單的指導，這也是我們面臨的新問題。

3.受檢人數低

由于社會對艾滋病患者畸形的觀念，且自檢試劑作為預防艾滋病中較新穎的方式，存在主動檢測人數少與接受度不高的問題，宣傳力度更是直接影響項目開展的成效，對比其他檢測點的宣傳增加對特殊人群的針對性宣傳，但通過光靠校園宣傳遠遠不夠，仍需社會機構的廣泛推廣。

三、開展服務實踐

1.開展調查

對象與方法

1.1 對象 廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院的在校大學生.

1.2 方法

1.2.1 問卷調查

采用問卷網統計報表進行調查，我院匿名自愿的方式填寫。問卷內容主要包括艾滋病基本知識、防艾生活技能、性行為、VCT接受情況等。

1.3結果

以1040份有效調查問卷的結果為分析依據，性行為與CVT接受意愿的調查見表1

發生過性關系的人數占8.76%，共91人，其中有79人在發生性關系前主動提出戴避孕套。在沒有發生過性關系的人群中，若發生性關系，要求對方戴避孕套的人數占97.75%，可見學生在安全方面的意識是很強的。若被惡意報復用帶血液的針頭襲擊受傷，或者被騙身，再或者被強迫發生性關系等情況下，會懷疑自己感染艾滋病的人占94.2%，體現出絕大部分人對感染風險的重視和關注以及對患艾滋病存在憂慮心理。在青年學生群體中的重點人群，如有性生活，高危性行為等的重點人群，假如感染了艾滋病，有98.75%的人想去檢測，其中有37.69%的人害怕被別人知道自己去檢測，可見部分人對檢測有保密性的需求。但是，只有55.38%的人聽說過艾滋病自檢試劑，說明學生對檢測試劑方面的知識內容有所欠缺。受調查的人群里，在進行防艾講座后僅有46.83%的人對學院的防艾工作了解。見表2

綜上所述，由于學生自身心理因素、知識因素、所處環境因素的影響，造成對艾滋病自我檢測方面的了解度較低，對檢測相關方面的咨詢服務有一定的需求性。

2.開展步驟

2.1宣傳與聯系

校青年同伴教育中心通過在廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院每年開展的性教育與防艾教育的新生入學講座中，宣傳艾滋病自我檢測試劑，亦同期通過張貼自我檢測試劑相關知識海報、發放艾滋病自我檢測試劑宣傳單以及網絡、公眾號宣傳等形式，讓有需求檢測的學生群體可以通過網上聯系或者電話聯系的方式及時聯系檢測服務點的專線咨詢服務人員。

2.2線下溝通

與專線的咨詢人服務員取得聯系之后，有需求的學生可以自由選擇時間在艾滋病自我檢測咨詢辦公室或者自定地點與服務人員進行面談，為其提供免費的咨詢服務，并在詳細了解情況之后，為學生解答有關艾滋病檢測試劑和艾滋病傳染等問題。確保其真正的了解艾滋病以及艾滋病自我檢測試劑的使用方法。

2.3試劑發放

為受檢測者免費提供血液和唾液兩種檢測試劑，遵照其意愿選擇，讓受檢測者自行返回私人場所采樣檢測。檢測后回收檢測結果數據并及時向上級疾控中心匯報統計。若有檢測結果為陽性者發現，將盡快進行藥物阻斷、早期治療和心理建設。

2.4后期心理輔導

在受檢測者檢測之后，依然保持與其聯系;

檢測結果為陰性。若受檢測者是在窗口期之后才進行檢測，就表示體內沒有艾滋病的感染;如果是在窗口期前進行檢測，也不可完全排除患有艾滋病的情況，需交代受檢測者需定期檢查，及早發現艾滋病病毒，同時安撫受檢測者情緒，避免出現恐艾心理。

檢測結果為陽性。表明受檢測者體內已被艾滋病感染。此時服務人員會對患者進行心理溝通，以同齡人的身份和心態與患者交談，采取勸導啟發鼓勵等方式，幫助患者正確認識問題，增強患者自尊心與信心，盡可能消除患者憂慮。必要時服務點將聯系專業的心理醫生對其進行心理疏導。只有讓患者心理恢復良好，才能使其產生積極情緒配合治療，同時防止艾滋病患者出現心理扭曲對社會造成危害。

四、結語

作為高校艾滋病預防工作的一部分，同時也是社會疾病防控工作的一部分，以高校艾滋病自我檢測為主的咨詢服務工作的有序開展受高校領導和當地疾控中心的影響。高校艾滋病自我檢測咨詢服務點的組織建設和高校青年同伴教育中心有效結合在一起，有利于高校學生人群更容易接受，主動檢測。高校艾滋病自我檢測服務在高校艾滋病防治工作中發揮著非常重要的作用。

參考文獻：

[1]Voluntary Counseling and Testing（VCT）. UNAIDS. UNAIDS Techni-cal update . 2000

[2]余林，黃玉玲，鐘炳志，謝天，李貴華，張建新，田宇，周鼎倫.防治艾滋病生活技能對青年學生自愿咨詢檢測的影響探討[J].預防醫學情報雜志，2019，35（06）：540-544.

[3]Huan X， Tang W， Babu G R， et al. HIV risk-reduction counseling and testing on behavior change of MSM [J]. PloS one， 2013， 8（7）：e69740.

[4]吳丹，徐杰.艾滋病自檢的研究進展[J].中國艾滋病性病，2012，18（08）：572-574.

作者簡介：

陳星伶（2000—），女，漢族，廣西柳州市人，本科在讀，單位：廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院中醫學專業，研究方向：校園防艾與性教育。

劉美秀（1996―），女，漢族，廣西浦北縣人，本科在讀，單位：廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院中醫學專業，研究方向：校園艾滋病防控。

林宇瀚（1997—），男，漢族，廣東揭陽市人，本科在讀，單位：廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院中醫學專業，研究方向：傳染病。

陳燁（1999-），男，漢族，廣東潮州市人，本科在讀，單位：廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院針灸推拿學專業，研究方向：青年同伴教育。

楊曉雪（1998-），女，漢族，福建漳州市人，本科在讀，單位：廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院中醫學專業，研究方向：青年同伴教育。