大學生抑郁癥的個案分析

馮琳

摘 要：抑郁癥是一種常見的心境障礙，以顯著而持久的情緒低落為主要特征，對學生的身心健康發展有著很大的影響。作為一名高校輔導員，應該掌握必要的心理學知識，以助于識別和應對心理問題。本文從實際的工作案例出發，介紹了一位患有抑郁癥的大學生的實際案例，圍繞案例簡介、案例分析、案例處理及案例反思展開。

關鍵詞：大學生;抑郁癥;個案分析

一、案例簡介

學生S，女，19歲，漢族，獨生女，某高校大一學生，形體消瘦，性格孤僻，家族無精神疾病史。臨近期末考試，據宿舍同學反映，該生近期出現上課不聽講、注意力不集中等現象，并有多次曠課的行為。與該生進行談心談話發現，該生面色蒼白、眼神閃爍、喜歡摳手指、聲音微小且語氣低沉。為更全面的了解學生S的具體情況，與該生宿舍同學進行談心談話，了解到該生喜歡獨來獨往、有服用抗抑郁藥物等情況，持續時間已經超過兩個月。之后，在微信多次與該生開展談心談話，建立信任關系。某天，學生來辦公室請假稱要去某安定醫院就醫，并明確表示自己患有抑郁癥，經常失眠、頭疼、注意力很難集中、進食不規律、暴飲暴食、喜歡獨處、人群中會緊張、人際關系不好、排斥異性、情緒低落、有覺得自己沒用的念頭、還有過自傷的行為。

經過持續的追蹤了解到，該生曾經非常優秀，父母對其抱有很大的期望，學習壓力大。有被強奸未遂的經歷和有被人跟蹤的經歷，后害怕與人講話、害怕人群，成績下滑，被同學排斥，人際關系較差。目前，父母對學生病情知情，但是學生在交談過程中仍然表示不希望因為自己的健康情況給父母增加負擔，覺得自己很沒用，只能給家人帶去痛苦，在平時生活中盡量把最好的一面展示給家人，有過自傷行為的事情不想讓父母知情。

在與學生的接觸過程中，目睹學生的手臂上有割傷，后與學生展開深入的交流，并與學生家長取得聯系。明確告知學生家長該生情況的嚴重性，生命安全高于一切，勸說家長讓學生先調理好身體，再回校繼續完成學業。多次勸說無果，要求家長進行陪護。目前，在家長的陪護下，學生定期去醫院進行就醫治療，情況較為穩定。

二、案例分析

（一）對學生S的行為表現分析

在認知方面，學生有消極的想法，特別看重自己的學習成績，但是又對學習提不起興趣，經常性的陷入自責。上課注意力集中不起來，記憶力下降，反應速度減慢，經常出現“人在課堂心在游離”的現象。

在情緒方面，學生出現持續性的情緒低落，覺得自己是父母的累贅，覺得自己沒有用、生活沒有意義的念頭很強烈。

在行為方面，學生經常性獨來獨往，在人群中會緊張，在班級中沒有歸屬感;飲食不規律，暴飲暴食;需要靠藥物入眠且睡眠很淺易醒;有自我傷害的行為。

（二）對學生S抑郁癥的成因分析

學生自身性格的影響：學生個人性格內向，不喜歡與人交往，有事情喜歡自己承受，情緒無處排解，長期壓抑，沉浸在低落的情緒中無法自拔。

學生個人成長經歷的影響：在學生成長過程中，有被強奸未遂的經歷和被人跟蹤的經歷，造成學生害怕與人講話，害怕人群，排斥異性。父母只關注學生的成績，并未對學生及時進行心理疏導。

學生家庭方面的影響：在學生成長發展過程中，父母對學生期望值過高，過度重視學生的學習成績，對學生其他方面的關心不夠。父母關系不太好，有時候會因為學生的一些事情吵架，導致學生敏感，產生一些負面的想法。

社會環境方面的影響：社會上普遍對心理疾病缺乏一定的認知，不重視心理疾病，甚至會認為是無病呻吟，有時候還會被認為是學生為不想讀書找的借口。

應激事件方面的影響：對理工科課程提不起興趣，學習起來比較吃力，但是又過于擔憂自身的學習成績，加上臨近期末考試，心理壓力過重，進而產生逃課一系列的逃避現實的表現。另外，同學們每天積極備考的狀態之下，更產生自己很沒有用的念頭。有轉專業到文科方面的想法，但現實條件又不允許。各方面的不盡如人意，使學生心理承受巨大的壓力，沒有地方宣泄，長時間處于情緒低落的狀態。

三、案例處理

（一）建立良好的師生關系，關心學生，尊重學生，熱愛學生

高校輔導員要想掌握學生的真實狀態，應該定期走訪學生宿舍，了解學生的生活和學習，定期與學生開展談心談話，進而建立起信任關系，只有學生愿意向輔導員敞開心扉，才有利于我們及時把握學生的心理動態，必要時給予他們及時的心理疏導和心理支持，讓他們感覺到被尊重被關心被愛。

（二）發揮同輩群體的重要作用，建立良好的反饋機制

高校輔導員要做好思想政治教育工作，尤其是心理健康教育工作，充分發揮同輩群體的作用是尤為重要的。同輩群體有著密切接觸的先天優勢，更容易發現周圍同學的心理和行為的動態變化，如有異常狀態也更容易警覺。以本案例中的學生S為例，是同宿舍的同學首先發現的異常情況并及時上報輔導員;之后也是學生S班級中的班干部對其進行觀察并及時向輔導員反饋其行為動態的;在學生S的學生和生活中，也離不開班級同學的陪伴和幫助。建立“宿舍長、班級心理委員、班主任、輔導員、學校心理健康中心”的有層級的心理健康網絡是非常重要的，有層級的反饋機制有助于輔導員更加快捷和準確的把握學生的心理動態。

（三）與學生家長進行溝通，建立家校合作關系

本案例中學生S出現抑郁傾向的一部分原因來自家庭中父母陪伴的不足和關愛的缺失。及時與學生家長溝通學生在校的情況，讓他們及時了解學生的學習、生活及情緒狀態，做好學生陪伴工作，是非常有必要的。同時，也要做好學生與家長之間的溝通工作，讓家長正確面對學生的真實狀態，不要給學生太大的學業壓力，也幫助學生正確認識與父母的關系，讓學生明白父母是自己的依靠，幫助他們重建良好的親子關系。

（四）做好學生的轉介工作

輔導員不是專業的心理咨詢師，也不是心理醫生，必要時需要學生去專業醫院接受定期的治療。本案例中學生S長期處于低落的情緒狀態，長期性的失眠，自我傷害的行為等等一系列的表現，簡單的進行心理疏導和心理宣泄已經不能解決問題，需要借助專業的心理醫生和藥物來進行治療并以心理咨詢為輔助手段。

四、案例反思

經過學生S的事件，對此進行反思，有以下的幾點啟示。

（一）建立心理關懷學生檔案

新生入校之后，輔導員應通過新生入學心理測評、審核檔案、翻閱學籍卡以及談心談話等方式，準確把握特殊家庭背景學生和需要心理關懷的學生，及時建立心理關懷學生專屬檔案，并根據學生在校期間的各種表現做到隨時更新。

（二）健全心理危機預警機制

建立“宿舍長、班級心理委員、班主任、輔導員、學校心理健康中心”，逐層級的心理健康網絡體系，有助于早發現早預防。加強對特殊群體學生的關注，及時更新心理關懷學生專屬檔案。加強家校合作，及時與家長溝通學生的情況。

（三）重視心理健康教育

通過線上線下多種方式多種渠道開展心理健康教育，加強心理健康知識的宣傳和普及，讓同學們理性看待心理健康問題;建立情緒宣泄室，為大學生提供宣泄負面情緒的渠道。教育引導學生正確認識負面情緒，了解情緒產生的原因，解碼情緒的秘密。加強心理健康知識的宣傳和普及，提高大學生心理健康認知水平。

（四）加強學習，提升自身能力

一方面，輔導員要加強自身理論知識的學習，掌握必備的心理學知識，助于輔導員第一時間辨別學生出現的問題，還便于輔導員為學生提供力所能及的幫助。另一方面，輔導員應該多向資深輔導員學習間接經驗，為今后可能出現的各種問題做好相應的預案。

參考文獻：

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