醫療改革環境下高等醫學教育臨床教學管理方法初探

摘 要 自1978年以來，我國先后進行了5次醫療改革，均取得顯著成效。但據調查發現，仍然有很多因素不斷影響著高等醫學教育的質量。本文主要分析影響高等醫學教育中臨床教學管理的因素以及存在的問題，并給出解決方案，為醫療事業的發展提供可行性建議。

關鍵詞 醫療改革 高等醫學教育 臨床教學

中圖分類號：G640文獻標識碼：A

高等醫學教育對培養醫學人才有著至關重要的作用，在改革開放后，我國進行了5次醫療改革，主要目的就是不斷適應社會發展和人民對美好生活的需求。在醫學教育中提高教學質量并對此影響因素進行研究探討，提出改進策略，才能更好的適應新時代的發展變化。

1影響高等醫學教育臨床教學管理的因素

1.1學生的自主性

學生的學習自主性是影響教學質量的關鍵因素。在臨床學習階段，學生作為學習的主體，教師作為引導者，帶動學生積極學習，主動學習。據調查發現，由于學校生源廣泛，很多學生不能很好的適應大學生活;再加上醫學課程繁多，學習負擔較重，導致醫學生疲于應付，自主學習興趣低下。此外，現在從醫環境較差，各種醫鬧，傷醫事件頻頻發生，而醫生的培養和成長周期又長，工作極其辛苦，收入又低，對醫學生的學習產生負面影響，學生的積極性自然也不會很高。收入醫療收入遠遠高于教學收入，導致很多教師不甘心僅僅從事教學工作，使其產生厭煩心理。

1.2師資力量

在臨床學習階段，教師對于臨床教育的發展起著至關重要的作用，教師的一舉一動都對學生有著潛移默化的影響。就目前來看，主要存在的問題是臨床教師師資隊伍參差不齊，二是教學內容不夠完善。

在我國醫療建設不斷更新的情況下，對醫生的需求量不斷加大，高等醫學院校也開始擴招，然而臨床教師的發展滯后，數量不足，影響醫學人才的培養質量。辦學規模不斷加大導致了很多沒有進行系統培訓的教師也進入了校園。教師的專業水平不夠，對教學內容和教學方法不熟悉，也影響了教學質量的提高。

1.3醫療管理體系

在醫療改革和醫療市場的競爭作用下，醫療單位因政府投資不足，只能通過醫療業務增加收入，為了提高醫療收入，醫院會把錢用在提高醫療設備，引進先進人才上，而導致教育事業無人問津，忽視了在教學上的管理以及投資。醫療教育的發展，一方面要求大量儲備可用人才，然而衛生部門也沒有給臨床學院分配教學管理的人員編制，人員配備不足，很多國外先進技術和管理經驗沒有得到更有利的推廣;另一方面，在現行醫療體制中，醫療業務占據醫院的主導地位，而臨床教學付出與受益回報不成正比，挫傷臨床教師的積極性。

1.4社會壓力

由于市場經濟不斷發展，不斷引進先進技術和設備，在某種程度上存在重復檢查和過度治療，而且很多藥品超過了一般家庭的經濟承受能力，造成患者家屬的不滿。某些醫療單位為得到更多利益，夸大產品療效，使患者未能達到預想效果而產生糾紛。如今科技發達，患者的維權意識不斷增強，在進行臨床實踐教學中，進行實習生的培訓和演練時，患者和家屬拒絕，不配合，也產生了醫療糾紛等嚴重后果。我國在醫療方面的法律法規尚不完善，在出現醫療糾紛時沒有明確的法律保證，給臨床的教師帶來更多教學壓力。

2解決措施

2.1提高學生積極性

加強學生的認知能力和教師的職業操守，調動教師和學生的積極性，改善福利待遇，滿足教師學生的需求感。積極采取有效措施，提升學生的興趣。教師在教學內容上不斷進行完善，增強課堂氣氛，認清當前局勢，幫助學生樹立自信，明確學習目的，把下一代人才培養成有職業道德，堅守內心的合格醫生。救死扶傷是每個醫生的職責所在，培養學生的職業道德、社會責任感尤為重要。

2.2加強師資建設

加強師資建設，提升專業水平。臨床教研教師要嚴格把關，經過專業培訓方可進行教學教研工作。建立完善的教學規章制度，對教學質量進行評估，全面提高教學水平。在教學過程中，要以學生主體，提高學生的動手能力，要求理論與實踐相結合。多多鼓勵學生多聽、多看、多問、多想、多做等，給他們營造良好的學習條件。幫助學生建立科學體系，有效解決患者的問題。

2.3完善醫療體系

醫學院管理層與醫院管理層銜接，使雙方了解自己各自發展方向，合理分配資源，提高教學質量。培養合格型人才是雙方共同的目標。加大教學資金和教學管理的投入，提高教師積極性。醫學院應根據情況不斷加大對于臨床醫學的資金投入，對教學儀器設備及時更新。廣泛利用全國優質教學資源，提高臨床教學質量，鍛煉學生的實際操作能力，提高學生就業率。

2.4加強醫學生職業修養，提高臨床應變處置能力

醫者的職責是“尊重患者，全心全意為患者服務，確保患者的最大利益”。提高醫學生從法律角度有效提高自己，約束自己，培養學生嚴謹、求是的優良作風。對于臨床實踐教學中存在的瓶頸，嘗試尋找新的教學方式。一是可以使用模擬教具。通過模擬教學，可以訓練學生的臨床思維、緊急救治、高級護理等培訓，使學生身臨其境。另一種就是標準化病人的模式，可以讓學生盡早了解與患者的溝通，以患者為中心的臨床思維。這樣就可以緩解臨床經驗不足而帶來的醫患糾紛。增強學生的溝通能力，學院能開設溝通技巧課程，幫助學生盡量避免因溝通不充分引起的矛盾。

作者簡介：李從德（1962.11-），男，漢族，湖北公安人，本科，三峽大學醫學院，副教授，研究方向：慢性神經元變性疾病機制和臨床教學管理。

參考文獻

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