動態血糖監測在糖尿病患者全麻術后恢復期的護理臨床療效評價

王瑞琪

[摘要] 目的 研究動態血糖監測在糖尿病患者全麻術后恢復期的護理臨床療效。方法 根據隨機數字表法將2018年1—12月期間該院接收的糖尿病患者84例分為兩組，對照組42例實施指尖血糖監測及護理，觀察組42例采取動態血糖監測及護理。將兩組的血糖水平、護理臨床效果進行比對。結果 觀察組糖尿病患者干預后的血糖水平比對照組低，血糖達標時間、血糖波動水平、住院時間均短于對照組，低血糖發生次數少于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病患者全麻術后恢復期護理中采用動態血糖監測的臨床效果比指尖血糖監測更加優越，更有助于控制患者的血糖水平，降低低血糖發生率，護理效果令人滿意。

[關鍵詞] 糖尿病;指尖血糖監測;動態血糖監測;護理

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of dynamic glucose monitoring in patients with diabetes during the recovery period after general anesthesia. Methods According to the random number table method， 84 cases of diabetic patients received in the hospital from January 2018 to December 2018 were divided into two groups， 42 patients in the control group were monitored and nursed with fingertip blood glucose， and 42 patients in the observation group were treated with dynamic blood glucose monitoring and care. The blood glucose levels and clinical effects of the two groups were compared. Results The blood glucose level of patients with diabetes in the observation group was lower than that of the control group after intervention. The blood glucose compliance time， blood glucose fluctuation level， and hospital stay were shorter than those of the control group. The incidence of hypoglycemia was less than that of the control group， P<0.05. Conclusion The clinical effect of using dynamic glucose monitoring in the nursing of patients with diabetes after recovery from general anesthesia is superior to that of fingertip blood glucose monitoring， it is more helpful to control the patient's blood glucose level， reduce the incidence of hypoglycemia， and the nursing effect is satisfactory.

[Key words] Diabetes; Fingertip blood glucose monitoring; Dynamic blood glucose monitoring; Nursing

糖尿病是臨床發生率較高的慢性疾病，近年來人們飲食習慣、生活方式的改變促使糖尿病患病率持續升高，若患者的血糖水平長期控制不佳，會導致多種慢性并發癥的發生，對其生活質量、生命安全均造成極大的危害。血糖監測是患者血糖控制中的重要舉措，但采用血糖儀對患者空腹、三餐前后、凌晨的血糖水平進行監測存在一定的盲區，血糖水平變化趨勢無法及時反映，故不利于及時對患者的病情進行掌握。臨床研究顯示，全麻術后恢復期加強血糖控制對于患者術后恢復、減少并發癥的發生具有積極意義[1-3]，故該文對此進行進一步研究，選取該院2018年1—12月收治的84例糖尿病患者為研究對象，以促進患者病情及預后的改善。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院治療的糖尿病患者中擇取84例作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組、觀察組，一組有42例患者。對照組：男25例，女17例;年齡32～76歲，年齡平均值（54.85±5.76）歲。病程為2～15年，平均病程為（7.65±2.08）年。觀察組：男27例，女15例;年齡34·77歲，年齡平均值（54.93±5.82）歲。病程為2～16年，平均病程為（7.77±2.14）年。組間基本資料相比對差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

所有患者在全麻術后恢復期均進行胰島素皮下持續注射治療，并對患者進行飲食、用藥、運動等方面的健康宣教，促使患者及其家屬了解血糖監測的重要性并掌握正確的血糖監測方法，同時對患者每日血糖變化情況進行詳細記錄，結合患者的病情、血糖水平制定針對性的治療方案及護理計劃，促使術后恢復期血糖水平穩定在7.2～10.0 mmol/L內。積極與患者進行溝通交流，對患者的心理狀態變化情況進行掌握，通過相應的心理干預緩解患者的負面情緒，提升其治療及護理依從性;同時積極預防并發癥，遵醫囑合理用藥，避免血糖長期處于高水平狀態引起感染、低血糖等并發癥的發生，對照組在上述干預措施的基礎上進行指尖血糖監測。應用指尖血糖儀檢測患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，6次/d，當患者存在低血糖癥狀時，則增加血糖監測頻率，并予以糖水飲用，根據血糖水平對胰島素劑量進行調整。

觀察組采用動態血糖監測。選擇脂肪比較豐富的部位作為動態血糖監測的埋置點，對埋置點進行充分的消毒殺菌后，注意防止探頭脫落，術后結合患者的血糖水平調整胰島素劑量，注意從小劑量開始遞增。

1.3? 觀察指標及判定標準

①監測兩組患者干預前、干預后的血糖水平。

②觀察兩組的護理臨床效果。

③在干預后，兩組患者填寫滿意度調查問卷，問卷總分為100分，90分及以上代表非常滿意，75分及以上表示基本滿意，<75分表示不滿意。護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。組間計量資料用（x±s）表示，對比采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

觀察組患者干預前的血糖水平與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05），干預后的血糖水平明顯比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）;且兩組干預后的血糖水平較干預前改善（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理臨床效果

觀察組患者的各項指標相較于對照組更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度

同對照組進行對比，觀察組患者的護理滿意度顯著更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病具有病程長、治療時間長等特點，且目前尚無徹底根治的特效藥，多引起嚴重并發癥，需要進行外科手術針對性治療。外科手術會促使患者體內兒茶酚胺、胰高糖素水平升高，進而升高患者的血糖水平，圍術期血糖水平控制不佳會引起低血糖，不利于患者術后的預后效果，故針對全麻術后恢復期應對血糖水平加強控制[4-6]。

指尖血糖監測多采用血糖儀，雖然操作簡單便捷、經濟性好，但無法動態掌握血糖水平的變化，無法對低血糖的發生進行預測，加上患者的治療護理依從性低，不愿意配合檢測，容易出現并發癥，對患者的病情恢復造成消極影響。動態血糖監測近年來在臨床上廣泛應用，在全麻術后恢復期護理中應用能夠完整記錄糖尿病患者24 h的血糖水平，具有實時血糖監測和歷史回顧的雙重特點，且能夠預設高低血糖報警，并可顯示血糖快速變化的趨勢，為臨床調整胰島素劑量、飲食運動方案提供指導，能夠有效穩定血糖水平，降低低血糖等并發癥發生率[7-8]。同時該次研究中對糖尿病患者實施健康教育、心理干預、并發癥預防等護理措施，能夠促進控糖效果的提升。

該文研究數據顯示，觀察組患者干預后的血糖水平顯著下降，護理臨床效果更加優越，且護理滿意度較高，這是因為，動態血糖監測應用在護理中可實時、動態顯示血糖變化，可及時采取降糖措施，因此可縮短血糖達標時間，穩定血糖水平，避免出現低血糖癥狀，可促進患者盡快康復出院，故患者具有較高的滿意度。

綜上所述，在糖尿病患者全麻術后恢復期護理中實施動態血糖監測具有較高的臨床價值，對提高控糖效果及護理滿意度具有良好的促進作用。

[參考文獻]

[1]? 周迎，趙維綱，吳文銘，等.全胰腺切除術后患者血糖及胰島素用量回顧性分析[J].中華臨床營養雜志，2016，24（2）：70-75.

[2]? 王苑，張雪靜，韓桂杰，等.全胰腺切除術后患者血糖曲線監測策略[J].中國病案，2016，17（10）：94-96.

[3]? 夏云芳，徐晶晶，秦瑤，等.糖尿病患者圍術期血糖監測情況調查與分析[J].中華現代護理雜志，2018，24（15）：1814-1817.

[4]? 宋比佳，常媛媛，李詩怡，等.圍術期血糖變化與術后病死率關系的研究進展[J].中國實驗診斷學，2018，22（1）：167-170.

[5]? 中華醫學會麻醉學分會.圍術期血糖管理專家共識（快捷版）[J].臨床麻醉學雜志，2016，32（1）：93-95.

[6]? 張甜甜，夏廣惠，劉紅，等.圍術期血糖管理對肺癌手術高血糖老年患者預后的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（21）：3095-3097.

[7]? 莫春榮，莫建勛，蒙雯雯，等.實時動態血糖監測在2型糖尿病中的應用與護理[J].中國實用護理雜志，2017，33（z1）：18-19.

[8]? 彭靜，牛建民，殷文靜，等.連續動態血糖監測在妊娠期糖尿病患者中的應用價值[J].廣東醫學，2016，37（z1）：120-121.

（收稿日期：2020-01-07）