老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病中西醫護理體會

陳芳芳 楊惠生 黃秀治

[摘要] 目的 探討老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病中西醫護理體會。方法 選取老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者100例，時間在2018年1—12月期間，按照隨機數字表法分組，對照組（n=50）采用常規護理，觀察組（n=50）在對照組基礎上采用中醫護理，分析護理前后PH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率、肺功能指標以及血糖水平。結果 觀察組肺功能指標、PH、PaO2明顯高于對照組，PaCO2、心率、呼吸頻率以及空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者采用中西醫護理效果較好，可有效改善患者肺功能指標以及血糖狀況。

[關鍵詞] 老年慢性阻塞性肺疾病;2型糖尿病;中西醫護理

老年慢性阻塞性肺疾病以及2型糖尿病均為臨床常見的疾病類型，是具有氣流阻塞特征的肺氣腫或者慢性支氣管炎，致殘率以及死亡率均較高，不但會損害患者的呼吸功能，還會對其循環系統功能造成影響，甚至危及到其生命安全，在治療的同時需要及時采取有效護理措施來緩解病情，保證治療效果[1]。該次研究對老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病實施中西醫護理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者100例，根據隨機數字表法分組，觀察組50例，其中男性29例，女性21例;年齡最小60歲，最大85歲，平均年齡（72.5±6.5）歲;病程范圍2～13年，平均病程（7.5±1.5）年。對照組50例，其中男性27例，女性23例;年齡最小61歲，最大86歲，平均年齡（73.5±6.5）歲;病程范圍3～14年，平均病程（8.5±1.5）年，兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組采用常規護理? ①基礎護理：對患者血氣分析指標的變化情況進行監測，若出現呼吸困難現象時需要及時給氧，癥狀嚴重患者需要給予持續低流量吸氧，幫助患者定時吸痰，保證呼吸道通暢，若痰液黏稠需要進行霧化治療，之后再進行吸痰，做好口腔護理，避免出現口腔感染。加強呼吸道護理，進行吸氧以及化痰處理，讓患者注意休息，密切觀察病情，進行有效排痰，護理時間為1個月。在飲食方面要注意食用含糖量較低的食物，飲食規律，少鹽少油。

②呼吸功能鍛煉：指導患者進行縮唇呼吸訓練，將吸氣時間保持在2～3 s，呼氣時間保持在4～6 s，鍛煉肺功能。然后讓患者將臀部抬高，在呼吸負荷以及橫隔壓力增加的狀態下進行呼吸，對橫膈膜肌肉的肌力進行鍛煉，當癥狀緩解并且呼吸順暢之后逐漸擴大膈肌的運動幅度[2]。

1.2.2? 觀察組在對照組基礎上采用中醫護理? ①中醫飲食護理：幫助患者制定合理的藥膳食譜，對于寒飲束肺型患者食物主要以平性以及溫熱為主，禁食生冷刺激性食物，主要以銀耳以及姜湯為主;對于痰淤阻肺型患者主要食用平喘且祛痰食物;對于痰熱郁肺型患者主要以平喘、清熱以及化痰的食物為主;對于脾肺氣虛型患者主要食用熱粥或者引用溫水;痰濁雍肺型者以清淡飲食為主，禁食辛辣、肥甘味厚食物;痰蒙神竅型者服用清淡流質或半流質食物;肺腎氣虛型者服用補益肺腎食物;陽虛水泛型者食用利水滲濕食物，少食用發散食物。

②具體中醫操作：采用耳穴埋豆的方式對其進行祛痰治療，在足三里穴敷貼白芥子散預防喘息氣短，同時采用中醫藥透，使用吳茱萸熱奄包進行治療，對于痰淤阻肺型以及寒飲束肺型患者可在其中極穴、氣海穴以及關元穴進行艾灸，1～2次/d，30 min/次，達到益氣溫陽的效果。

1.3? 觀察指標

分析護理前后pH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率、肺功能指標以及血糖水平。

1.4? 統計方法

采用SPSS17.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后pH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率

觀察組護理前pH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率與對照組無差異（P>0.05）;護理后pH、PaO2明顯高于對照組，PaCO2、心率、呼吸頻率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理前后肺功能指標

觀察組護理前肺功能指標與對照組差異無統計學意義（P>0.05）;護理后肺功能指標明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 血糖水平

觀察組護理前空腹血糖、餐后2 h血糖與對照組差異無統計學意義（P>0.05）;護理后空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病發病率較高，病程進展相對緩慢，需要長時間進行治療與護理，對于慢阻肺合并2型糖尿病患者的治療應該避免使用糖皮質激素，防止糖代謝紊亂加重患者的病情，導致血糖難以控制。中醫認為慢性阻塞性肺疾屬于“喘病”以及“咳喘”范疇，長期咳喘現象反復發作會導致其五臟功能失調而發病，所以及時有效的護理干預至關重要[3]。

中西醫結合護理干預主要是臨床根據患者之間的差異性對其制定的個性化護理，有助于護理人員更加準確以及詳細地了解患者的病情，保證制定的護理方案更具針對性。中醫護理的指導原則為辨證論治以及整體觀念，通過對患者進行全面評估，對其寒熱以及虛實進行辨證明確，并通過藥膳、食療以及穴位刺激的方式可保證護理方式更具針對性，幫助患者恢復平衡協調狀態，使其機體的防御能力不斷提高，可取得較好的治療以及保健效果[4]。采用中醫艾灸可溫中散寒、行氣止痛，降低西藥造成的副作用，穴位按壓止咳平喘、有助于促進排痰，操作簡便，研究中護理后患者的各項指標明顯改善，這與劉春慶等[5]的研究結果相一致。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者采用中西醫護理效果較好，可有效改善患者肺功能指標以及血糖狀況。

[參考文獻]

[1]? 李凌云，童慧芬，謝媛，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者實施延續性護理對其臨床指標及經濟效益的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（4）：498-500.

[2]? 金艷鴿.綜合性肺康復護理計劃對老年慢性阻塞性肺疾病住院患者呼吸功能及生活質量的影響[J].臨床醫藥實踐，2019（2）：146-147.

[3]? 王秋穎，郭曉慧，徐丹丹.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病患者血降鈣素原、超敏C反應蛋白水平變化[J].中國老年學，2016，36（20）：5076-5077.

[4]? 齊容，董娟娟，李紅.中西醫結合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發作期合并2型糖尿病臨床觀察[J].山西中醫，2016， 32（5）：21-23.

[5]? 劉春慶，王燕，袁媛.中醫護理干預慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].云南中醫中藥雜志，2018，39（11）：90-92.

（收稿日期：2020-01-08）