個性化健康教育對慢性牙周炎合并糖尿病患者治療依從性的影響分析

劉瓊

[摘要] 目的 探討個性化健康教育對慢性牙周炎合并糖尿病患者治療依從性的影響。方法 該次研究對象為該院2018年4月—2019年7月期間收治的90例慢性牙周炎合并糖尿病患者，根據健康教育方法的不同對其進行分組，對照組和觀察組，各45例，對照組使用傳統健康教育，觀察組使用個性化健康教育，比較兩組患者治療依從性以及健康教育干預前后的各項自我管理評分。結果 觀察組患者的治療依從性（93.33%）高于對照組（77.78%）;觀察組自我管理行為中的口腔管理、飲食管理、血糖管理、遵醫用藥評分均高于對照組，兩組患者上述指標間的差異有統計學意義（P<0.05）。結論 個性化健康教育能提高慢性牙周炎合并糖尿病患者治療依從性，從而能提高其自我管理能力。

[關鍵詞] 個性化健康教育;慢性牙周炎;糖尿病

目前臨床對于慢性牙周炎合并糖尿病的治療無統一、規范的治療標準，只能通過堅持治療、定期復診控制病情。牙周炎與糖尿病的發生、發展與患者的日常生活方式、飲食、社會，行為等有密切聯系，若是患者的自我管理能力不強，會加快疾病的進展[1]。因此，給予患者健康教育十分重要。患者具有個體差異性，其在文化水平、理解能力、耐心程度等方面具有不同之處，因此，為了加強健康教育效果，提高患者的自我管理能力，控制疾病的發展，臨床要對其實施個性化健康教育[2]。該次該院于2018年4月—2019年7月收治的90例患者，將個性化健康教育應用于觀察組患者的護理中，取得了良好效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究（已取得醫院倫理委員會的批準）對象為該院收治的90例慢性牙周炎合并糖尿病患者，患者自行選擇健康教育方法進行分組，選擇傳統健康教育的45例患者為對照組，選擇個性化健康教育的45例患者為觀察組。對照組有男23例，女22例;年齡43～76歲，平均（56.42±4.50）歲;文化水平：初中及以下14例，高中及中專23例，大專及以上8例。觀察組有男21例，女24例;年齡45～77歲，平均（56.76±4.33）歲;文化水平：初中及以下15例，高中及中專21例，大專及以上9例。兩組患者文化水平等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），可比性高。

納入標準：患者均符合WHO制定的慢性牙周炎診斷標準及2型糖尿病診斷標準;患者的理解、認知功能正常，有交流、書寫、閱讀能力;患者及家屬均同意參與研究;患者糖尿病病情穩定;余牙顆數不少于20顆。

排除標準：精神疾病患者;生活不能自理患者;伴有心力衰竭、視網膜病變等嚴重并發癥患者;惡性腫瘤患者。

1.2? 健康教育方法

對照組使用傳統健康教育，統一通過日常聊天、發放健康手冊等方法進行宣教。觀察組使用個性化健康教育，具體如下。

①個性化疾病知識指導。護士通過日常聊天、開講座、宣傳會等方式向患者詳細介紹慢性牙周炎合并糖尿病的相關知識，比如發病機制、臨床癥狀、治療方法及與預期效果、生活習慣要點、護理細節等。對于較為年輕、文化程度較高的患者，護士為其準備宣傳手冊、視頻等自主學習材料，或者向其推薦醫學知識軟件，讓其在軟件上自行學習;對于年紀較大、文化程度較低的患者，護士以口頭宣教的方式對其進行知識教育，講解時語言要簡練、易懂。若是患者存在疑問，護士要及時予以解答。

②同伴互動教育。護士對以往治療依從性較好、自我管理能力較高的患者進行組織，使其成為同伴教育者，讓其現身說法與患者進行互動、溝通，分享自身的治療經歷、自我護理過程、護理心得等;同伴教育者在與患者交流的過程中能對其有充分的了解，能輔助醫師、護士，根據患者的個性、病情進展、康復情況等為其制定個體化的治療及護理方案，同時幫助、監督、指導患者在日常生活中落實自我管理方案，與患者一同進行運動、口腔護理、交流飲食、監測血糖、遵醫服藥等行為，并在患者執行的過程中予以指正，使其正確實施自我管理行為。

1.3? 觀察指標

①統計并比較兩組患者的治療依從性，分為完全依從、部分依從、不依從3個等級，治療依從性=完全依從率+部分依從率;②在兩組患者接受健康教育干預前及干預3個月后使用DM自我管理活動問卷[3]評價其自我管理能力，包括口腔管理、飲食管理、血糖管理、遵醫用藥5項內容，每一項均為1～10級評分法，1分表示患者完全不行，10分表示絕對行，患者的分數越高表示其自我管理能力越高。

1.4? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，使用χ2檢驗計數資料[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的治療依從性比較

觀察組患者的治療依從性（93.33%）高于對照組（77.78%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的自我管理能力評分

觀察組自我管理行為中的口腔管理、飲食管理、血糖管理、遵醫用藥評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

據統計，糖尿病患者中約有9成伴有慢性牙周炎，若是患者不對疾病有正確的認識，在日常生活中不注重口腔、血糖、飲食、服藥的自我管理，治療依從性差，會加快病情的進展，加大治療難度[4]。護理的重要內容之一是健康教育，但是患者存在個體差異性，若是護士沒有依據患者的實際情況而是對全體患者使用同一套方法進行健康教育，部分患者的治療依從性會下降，自我管理能力不高[5]。因此，使用傳統健康教育方法的對照組患者的治療依從性（77.78%）及各項自我管理能力評分均未達理想狀態。個性化健康教育強調的是患者的個體情況，根據其實際病情治療需要、能力、文化程度等對其開展有針對性、個體性的健康指導[6]。在該次研究中，該院給予觀察組患者個性化健康教育，取得了良好的效果，其治療依從性（93.33%）及各項自我管理能力評分均較高，出現上述結果的原因在于：個性化疾病知識指導中，該院根據患者的年齡、文化水平等因素對其開展健康教育，能在充分在其理解范圍內進行指導，有利于提升其對于疾病知識的認知，從而指導疾病的危害以及自我管理的重要性，能提高其治療依從性;同伴互動教育中，同伴教育者在與患者交流的過程中理解到其性格、治療方法、臨床癥狀、康復進展等實際情況，以此為依據輔助醫師、護士為其制定治療、護理方案，能在患者的接受度內最大程度地優化護理方案，同時在于患者的交流中可以將自己的治療、護理心得告知其他患者，能起到鼓勵作用，讓患者積極參與到自我管理中，提高其口腔護理、飲食管理、血糖管理、遵醫用藥等能力[7]。因此，在該次研究中，觀察組患者的治療依從性及各項自我管理能力均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，給予慢性牙周炎合并糖尿病患者個性化健康教育，可以提高其治療依從性及自我管理能力，值得臨床進一步推廣。

[參考文獻]

[1]? 胡艷.個性化健康教育對糖尿病患者遵醫行為的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（40）：210，300.

[2]? 魏愛群.個性化健康教育在肺結核伴糖尿病患者護理中的應用觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：604.

[3]? 齊鋒偉.口腔健康教育對老年糖尿病伴牙周炎患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（15）：86-88.

[4]? 董艷，金美娟，柏平華，等.基于健康信念模式的健康教育對2型糖尿病牙周炎的療效和對生活質量的影響[J].全科醫學臨床與教育，2017，15（1）：108-110.

[5]? 唐超.基于健康信念模式的健康教育在糖尿病合并牙周炎病人口腔基礎治療中的應用[J].全科護理，2018，16（9）：1069-1071.

[6]? 敖瑞蓮.個性化健康教育對糖尿病患者生活質量及遵醫行為的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：110-111.

[7]? 魏玲，張葉.個體化健康教育在甲亢合并糖尿病患者中的應用價值研究[J].中國繼續醫學教育，2018，10（2）：155-157.

（收稿日期：2020-01-07）