不同大小甲狀腺乳頭狀癌超聲造影特征的比較

姚小英

【摘? 要】目的：對不同大小甲狀腺乳頭狀癌超聲造影的特征進行分析。方法：選取我院2019年1月—2019年12月間收治的經手術病理證實的100例甲狀腺乳頭狀癌癥患者，根據甲狀腺乳頭狀癌的結節大小分為A組及B組，其中A組為微小乳頭狀癌癥組，B組乳頭狀癌>1cm，對兩組實施超聲造影，對照其超聲造影的特征。結果：不同結節大小的A/T>1占比為概率存在差異，組間對照存在顯著統計學差異，有對比分析價值（P<0.05）。對比兩組的造影增強結果可見，不均勻增強、向心性增強組間對照呈現統計學數據差異（P<0.05），兩組低增強組間對照無顯著差異，不具有對比分析價值（P>0.05）。結論：不同大小甲狀腺乳頭狀癌超聲造影特征存在差異性，AT/>1以及微鈣化程度指標具有診斷價值，隨著結節大小改變，不均勻增強程度及向心性增強出現變化。

【關鍵詞】甲狀腺乳頭狀癌;超聲造影;特征;診斷價值

當前隨著甲狀腺乳頭狀癌癥的發病率逐漸升高，關于甲狀腺乳頭狀癌癥的相關研究也持續深入，世界衛生組織（WHO）對甲狀腺癌癥有了新定義，其中腫瘤最大直徑≤10mm確定為微小癌[1]，有研究顯示，癌結節的大小和頸部淋巴轉移有相關性，不同的PTC侵襲性會產生不同的超聲特征[2]，基于對我院100個PTC結節常規超聲及超聲造影的影像進行分析，對不同大小的超聲特征進行比較，結果作如下內容報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月—2019年2月間收治的經手術病理證實的100例甲狀腺乳頭狀癌癥患者（132個結節），包括男性60例、女性40例，患者的年齡分布為22—76歲，平均年齡為（48.42±8.31）歲，結節的直徑范圍為0.34—5.25cm，平均范圍為（1.24±0.82）cm。對所有患者進行常規超聲及超聲造影檢查分析，根據乳頭狀癌結節的大小進行分組，將其分為A組及B組，其中A組為微小乳頭狀癌癥組，共有結節62個，B組乳頭狀癌>1cm，共有結節70個。患者超聲影像清晰。在實施檢查前簽署相關知情同意書，常規資料無顯著統計學差異，不具有對照分析價值（P>0.05）。

1.2方法

應用彩色多普勒超聲診斷儀（GE公司的Logiq E9），線陣寬頻Ml6-15、9L探頭的參數設置。對患者進行超聲檢查，讓其采用仰臥位的姿態，將甲狀腺所在位置充分暴露，對患者分別進行常規超聲檢查及超聲造影檢查。常規超聲檢查時，判斷甲狀腺的基礎參數信息，包括結節位置、大小、數目等，在確定目標后，應用9L探頭進行超聲造影檢查，確定合適的切面位置，顯示完整的結節及周圍組織，將造影點聚焦于病灶位置區域，后于患者的肘部靜脈團注配好的造影劑約為1.5ml，經5ml生理鹽水沖管，對病灶區域的灌注特點進行分析，獲得病灶的動態圖像。

1.3圖像分析

通過常規超聲檢查對結節的具體狀況進行分析，判斷依據包括回聲高低、邊緣規則狀況、橫斷面結節形態A/T值范圍、鈣化狀況。超聲造影觀察指標包括增強的強度、增強的均勻程度、增強的順序，所有指標的確定由具有豐富經驗的醫師完成，經醫師討論一致后得出結論。

1.4統計學方法

此次研究應用軟件為SPSS 20.0，其中計數資料通過n（%）形式表示，通過χ2完成組間驗證，計量資料以標準差形式表示，通過t實施組間數據驗證，若組間顯著統計學差異存在，則顯示為P<0.05。

2 結果

2.1 A組與B組診斷結果對照

對比分析可見，A組A/T>1占比為62%;B組A/T>1占比為15%。微鈣化A組占比為62%。B組占比為84%。組間對照存在顯著統計學差異，有對比分析價值（P<0.05）。對照兩組的低回聲、邊緣不規則組間無顯著差異，不具有對比分析價值（P>0.05）。如表1所示。

2.2兩組造影增強結果對照

對比兩組的造影增強結果可見，A組的不均勻增強占比為60%、B組的不均勻增強占比為80%，組間對照呈現統計學數據差異（P<0.05），向心性增強A組占比為36%，B組占比為52%，組間對照呈現統計學數據差異（P<0.05），兩組低增強組間對照無顯著差異，不具有對比分析價值（P>0.05）。相較于A組，B組不均勻增強發生率更高。

3 討論

甲狀腺結節超聲特征中特異性最高的特征包括微鈣化、邊緣不規則及A/T>1等指標，在甲狀腺診斷中，A/T>1是主要指標，因結節的增大，其在診斷中敏感度逐漸下降，而在甲狀腺癌早期，因細胞處于活躍時期，相較于其他細胞在靜止時期，分裂的速度更快以至于結節隨之增大，而其他各個方向因為包膜的限制出現浸潤性生長的現象，作為特異性診斷最高的特征之一，微鈣化的程度能夠反映病理中的砂礫體結構[3]，根據此次研究結果顯示，不同結節大小的A/T>1占比為概率存在差異，A組占比為62%;B組占比為15%。微鈣化狀況A組占比為62%。B組占比為84%。組間對照存在顯著統計學差異，有對比分析價值（P<0.05）。對比兩組的造影增強結果可見，A組的不均勻增強占比為60%、B組的不均勻增強占比為80%，組間對照呈現統計學數據差異（P<0.05），向心性增強A組占比為36%，B組占比為52%，組間對照呈現統計學數據差異（P<0.05），兩組低增強組間對照無顯著差異，不具有對比分析價值（P>0.05）。相較于A組，B組不均勻增強發生率更高甲狀腺結節的超聲造影表現與其病理結構密切相關，不同結節大小其功效及增強效果也存在差異。綜上所述，不同大小甲狀腺乳頭狀癌超聲造影特征存在差異性，A/T>1以及微鈣化程度對于其診斷具有一定價值，且隨著結節大小改變，不均勻增強程度及向心性增強出現變化。

參考文獻

[1] 樊文文，劉利平，張炎晶， 等.不同大小甲狀腺乳頭狀癌常規超聲及超聲造影特征的比較[J].中國當代醫藥，2018，25（13）：4-7.

[2] 周易，梁蕾，郭君.不同大小甲狀腺乳頭狀癌實時超聲造影特征與頸部淋巴結轉移的關系[J].醫學研究雜志，2017，46（9）：157-160，167.

[3] 劉婷，馮曉蕾，周琦， 等.超聲造影和彈性成像對不同大小甲狀腺乳頭狀癌檢出敏感性的探討[J].中華超聲影像學雜志，2013，22（4）：321-324.