生活方式對非酒精性脂肪性肝病的影響的研究進展

龍飛燕 魏惠 劉楠

【摘? 要】目前非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）被認為是導致慢性肝病的第一主要原因，對人類的健康危害極大，使社會負擔嚴重增加，已在世界衛生問題中占據重要地位[1]，而NAFLD的發病與生活方式密切相關，故而有必要綜述生活方式對非酒精性脂肪性肝病的影響。

【關鍵詞】非酒精性脂肪性肝病;生活方式;影響

研究表明：NAFLD的發病與生活方式密切相關，年齡、性別、肥胖、久坐、做家務、飲食習慣、吸煙、收入等生活方式均對NAFLD有或多或少的影響，本文就將生活方式對NAFLD的影響的研究綜述如下。

1 非酒精性脂肪性肝病的特點：

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 是指除酒精和其他明確的肝損傷因素外所致的肝細胞內脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征，與胰島素抵抗和遺傳易感具有密切關聯[2]。目前，NAFLD 被認為是導致慢性肝病的第一主要原因，對人類的健康危害極大，使社會負擔嚴重增加，已在世界衛生問題中占據重要地位[1]。研究發現，NAFLD的發病與生活方式密切相關，且中華醫學會肝臟病學分會非酒精性脂肪性肝病診療指南推薦改善生活方式為NAFLD的治療措施之一[2]。

2 生活方式對非酒精性脂肪性肝病的影響：

2.1年齡對NAFLD的影響：有研究表明，年齡超過50歲是NAFLD的重要危險因素[2]，提示醫護人員應加強對年齡超過50歲的NAFLD患者相關指標的檢測，必要時進行適當干預，以預防或減緩疾病進展。

2.2性別對NAFLD的影響;有研究表明，NAFLD患者中，男性患者高于女性，男性是NAFLD的另一個危險因素，男性發生肝臟脂肪變是女性的2.6倍[3]。

2.3肥胖對NAFLD的影響：有研究表明，NAFLD患者中，80%是肥胖者，只有16%是體重指數正常而且沒有代謝危險因素者[4]。

2.4久坐對NAFLD的影響：有研究表明，久坐與NAFLD的發病相關，陳淑嫻的調查發現，腦力勞動者較體力勞動者易患NAFLD[5]，這與腦力勞動者經常久坐有關。

2.5做家務對NAFLD的影響：平時做家務者患NAFLD的比例明顯低于正常人群[8]。做家務是日常生活的重要機體活動內容，可消耗多余熱量、防止久坐、增加機體活動量，從而降低NAFLD的發生。

2.6飲食習慣對NAFLD的影響：有研究表明經常吃宵夜者，NAFLD患者占60.5%。甜食中所含果糖和蔗糖是NAFLD的危險因素[6]。外出就餐容易過多的攝入食物，從而導致體重增加，進而增加NAFLD的危險。

2.7吸煙對NAFLD的影響：Hamabe等對1560名健康人群進行為期10年的隨訪，發現被診斷為NAFLD的人數是266人，并認為吸煙是NAFLD發病的獨立危險因素[7]。

2.8收入對NAFLD的影響：有研究表明，收入越高，日常生活中食用油脂的量也越多，收入越高，運動量則越少，而這些不良習慣已被反復證實是NAFLD的危險因素[8]。

3 結論

通過上述研究，筆者認為，年齡、性別、肥胖、久坐、做家務、飲食習慣、吸煙、收入都與NAFLD有關。在以后工作中，對于年齡超過50歲的男性要引起重視，要檢查這部分患者是否是NAFLD患者，若患該病，給與正確的指導意見。對于肥胖、久坐、不喜歡做家務、喜事夜宵及甜品、喜歡外出就餐、吸煙及高收入的NAFLD患者，建議其減肥、多運動、多做家務、減少或避免吃夜宵、甜品及外出就餐次數、戒煙，這對NAFLD的治療可起到一定的效果。另外乘坐何種交通工具上班等生活方式對NAFLD的影響有待進一步研究。

參考文獻

[1] Lazo M ， Clark J . The Epidemiology of Nonalcoholic Fatty Liver Disease： A Global Perspective[J]. Seminars in Liver Disease， 2008， 28（04）：339-350.

[2] 中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].中國肝臟病雜志（電子版），2010，2（4）：43-48.

[3] Shen L . Prevalence of nonalcoholic fatty liver among administrative officers in Shanghai： an epidemiological survey[J]. World Journal of Gastroenterology， 2003， 9（5）.

[4] Gentile C L ， Pagliassotti M J . The role of fatty acids in the development and progression of nonalcoholic fatty liver disease[J]. Journal of Nutritional Biochemistry， 2008， 19（9）：567-576.

[5] 陳淑嫻. 非酒精性脂肪肝危險因素的配對病例對照研究[D]. 南華大學， 2010.

[6] 吳劍鋒， 黃伊俐. 1986名50歲以下科研工作者脂肪肝患病情況調查分析[J]. 海南醫學， 2012（02）：142-143.

[7] Hamabe A， Uto H， Imamura Y， et al. Impact of cigarette smoking on onset of nonalcoholic fatty liver disease over a 10-year period[J]. Journal of gastroenterology， 2011， 46（6）： 769-778.

[8] 曹國麗， 劉倩倩， 王敏， 等. 適量飲酒與脂肪性肝病或非酒精性脂肪性肝病發病風險的 Meta 分析 [J]. 解放軍醫學雜志，2016， 41 （7）： 598-606.