甲減病人采用參芪溫元方聯合針刺治療的觀察及相關指標評價

和江然 馬興合 崔興 甄良濤 苗愛敏

【摘? 要】目的：探討甲減病人采用參芪溫元方聯合針刺治療的觀察及相關指標評價。方法：將2018年6月-2019年6月在我院治療的96例甲狀腺功能減退癥患者按治療方案不同分為兩組，對照組用左旋甲狀腺素片治療，在此基礎上觀察組增加參芪溫元方聯合針刺治療，對比組間的療效、甲狀腺大小及TGAb、TPOAb水平變化。結果：觀察組治療有效率為93.75%，明顯高于對照組的75%（P<0.05）;觀察組治療后甲狀腺直徑明顯短于對照組，TGAb、TPOAb水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：甲減病人采用參芪溫元方聯合針刺治療的療效顯著，能有效縮小甲狀腺，降低TGAb、TPOAb水平，調節甲狀腺自身免疫功能，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】甲狀腺功能減退癥;參芪溫元方;針刺;療效;甲狀腺相關抗體

甲狀腺功能減退癥是一種常見的甲狀腺疾病，可引發全身組織及器官處于低代謝狀態，嚴重影響患者的健康。現代醫學認為，本病的發病機制復雜，與環境、遺傳、自身免疫等因素有關，表現為甲狀腺細胞被破壞，導致機體甲狀腺激素分泌減少，無法滿足正常的代謝需求。西醫多采用左旋甲狀腺素替代療法，雖在一定程度上能緩解癥狀，但無法阻止病理進程。中醫認為，脾腎陽虛為發病之本，氣、痰、瘀壅結于甲狀腺，造成發病，因此應以溫腎助陽、健脾益氣為主，輔以活血化瘀、祛濕化痰等[1]。本研究分析甲減病人采用參芪溫元方聯合針刺治療的觀察及相關指標評價，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年6月-2019年6月在我院治療的96例甲狀腺功能減退癥患者按治療方案不同分為兩組。觀察組48例，男9例，女39例，年齡27-69歲，平均年齡（43.2±9.7）歲，病程1-7年;對照組48例，男10例，女38例，年齡25-68歲，平均年齡（42.8±9.5）歲，病程1-8年;所有患者均符合《中國甲狀腺疾病診治指南》中甲狀腺功能減退癥診斷標準，甲狀腺激素檢查顯示血清TSH 增高，早期患者血清T3與游離T4正常，晚期減低，既往有甲狀腺手術、甲亢、橋本甲狀腺炎、家族病史等，中醫辨證符合脾腎陽虛證;排除合并其他甲狀腺疾病、合并嚴重軀體疾病、嚴重感染、精神疾病等;對比兩組的年齡、性別、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組服用左旋甲狀腺素片（優甲樂），初始劑量25μg/次，1次/d，每隔2周增加25μg，直到維持100～150μg/d，當甲狀腺功能恢復正常后逐步減量，直到50μg/次，1次/d。在此基礎上，觀察組給予參芪溫元方聯合針灸治療，參芪溫元方組方：藥用黃芪30g、黨參20g、白術15g、茯苓15g、山藥20g、熟地15g、附子6g、桂枝10g、干姜10g、丹參10g、當歸10g、川芎10g、木香10g、陳皮10g、甘草6g[2];每天1劑，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用100ml。針灸取穴照海、支溝、陽陵泉、太沖、膻中、合谷、足三里、脾俞、腎俞等穴位，得氣后留針30min，每天1次。治療3個月后評價療效。

1.3療效判斷標準 顯效：中醫證候積分下降超過70%，甲狀腺相關實驗室指標基本恢復正常;有效：中醫證候積分下降超過40%，甲狀腺相關實驗室指標有所改善;無效：中醫證候積分下降≤40%，甲狀腺相關實驗室指標無明顯改善[3]。

1.4觀察指標：治療前后檢查頸部超聲，測定甲狀腺直徑，檢測TPOAb及TGAb水平。

1.5統計學方法 應用 SPSS20.0 統計學軟件，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較，見表1。

2.2兩組治療前后甲狀腺相關指標比較，表2。

3 討論

中醫認為，本病的發病機體五臟六腑功能虛衰密切相關，導致甲狀腺功能明顯減退，機體免疫功能低下，機體處于低代謝狀態。脾腎陽虛是發病的根本，本研究使用參芪溫元方，重用健脾益氣、補腎溫陽之藥，以治病求本，振奮機體陽氣，推動氣血運行，溫煦臟腑功能，提高機體的代謝速度，從而改善甲狀腺功能，抑制甲狀腺病變的進一步發展。針刺具有良好輔助治療作用，能疏通經絡、溝通臟腑，具有抗炎、調節機體免疫、調整臟腑功能等作用。

綜上所述，甲減病人采用參芪溫元方聯合針刺治療的效果確切，能改善甲狀腺免疫功能，抑制甲狀腺病變的進展，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 張國峰. 左甲狀腺素對甲狀腺功能減退癥及亞臨床甲狀腺功能減退癥患者血脂的影響[J].中國全科醫學，2010，13（7B）：33-35

[2] 何俊泰，樂建華.溫陽通絡法聯合小劑量甲狀腺素治療甲狀腺功能減退癥的療效[J].實用臨床醫學，2012，13（10）：41-42

[3] 劉春紅，陳文輝，翟琳娜等.扶正復甲合劑治療原發性甲狀腺功能減退癥30例[J].中國中西醫結合雜志，2012，32（11）：49-52