開放性膝關節骨折實施跨關節外固定伴或不伴有限內固定治療的方法及預后效果

馮露

【摘? 要】目的：研究開放性膝關節骨折患者實施跨關節外固定伴有限內固定治療的方法及預后效果。方法：擇取64例我院納入的開放性膝關節骨折患者，2018年9月至2019年9月作為本研究的時間范圍，根據患者手術方式分為兩組，各為32例。A組采用跨關節外固定治療，B組予行跨關節外固定伴有限內固定治療，討論患者的不同時間點膝關節功能評分及不良事件。結果：（1）開放性膝關節骨折患者手術后1個月、3個月、6個月膝關節功能評分具有一致性，P>0.05。（2）開放性膝關節骨折患者感染、延遲愈合、不愈合發生率具有一致性，P>0.05，A組復位不良發生率高于B組，組間具有明顯差異，P<0.05。結論：開放性膝關節骨折患者行跨關節外固定治療效果顯著，伴或不伴有限內固定治療在患者感染、膝關節評分方面無明顯差異，但跨關節外固定伴有限內固定治療能夠降低其復位不良發生率。

【關鍵詞】開放性膝關節骨折;跨關節外固定;有限內固定治療

開放性膝關節骨折是指膝關節骨折位置與外界相同，是膝關節最為嚴重的損傷所致，其治療難度較高[1]。對此，本研究對開放性膝關節骨折治療方式進行分析，討論跨關節外固定伴或不伴有限內固定治療的效果。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

擇取2018年9月至2019年9月我院納入的開放性膝關節骨折患者64例，根據患者手術方式分為兩組，其中分為A組（n=32，行跨關節外固定伴有限內固定治療）與B組（n=32，行跨關節外固定治療）。開放性膝關節骨折男39例，女25例。年齡分布18-72周歲，均值（51.49±13.08）周歲。開放性膝關節骨折患者年齡、性別未見顯著差異性特征（P>0.05），其校準結果對比值與統計學要求一致。

1.2方法

A組予行跨關節外固定治療，對患者創面進行清潔和沖洗，清除壞死組織，對其軟組織進行修復[2]。為患者實施跨關節外固定，并給予患者抗感染治療。B組采用跨關節外固定伴有限內固定治療，帶患者創面愈合良好后，取出外部固定架，應用CT檢查儀器對患者骨創傷情況進行探查，對患者開展內固定手術，對患者感染組織進行清創處理，并放入骨水泥及抗生素抗感染治療，并常規留置引流管[3]。

1.3統計學分析

全部64例開放性膝關節骨折患者病案數據采用SPSS 19.0軟件之中，A組與B組手術后1個月、3個月、6個月膝關節功能評分通過t檢驗，（均數±標準差）是其表現方式。以X2檢驗感染、復位不良、延遲愈合、不愈合情況，（n%）是其表述方式。統計學判別標準是P<0.05。

2 結果

2.1開放性膝關節骨折患者手術后1個月、3個月、6個月膝關節功能評分比較

對比開放性膝關節骨折患者不同時間點膝關節功能評分數據（見表1），開放性膝關節骨折患者手術后1個月、3個月、6個月膝關節功能評分具有一致性，P>0.05。

2.2開放性膝關節骨折患者感染、復位不良、延遲愈合、不愈合情況比較

對比開放性膝關節骨折患者不良事件情況（見表2），開放性膝關節骨折患者感染、延遲愈合、不愈合發生率具有一致性，P>0.05，A組復位不良發生率高于B組，組間具有明顯差異，P<0.05。

3 討論

膝關節是人體中最為復雜的關節之一，其功能對人下肢行動能力的影響巨大，開放性膝關節骨折病情嚴重[4]。對此，本研究對開放性膝關節骨折患者開展跨關節外固定伴或不伴有限內固定治療，結果顯示，開放性膝關節骨折患者手術后1個月、3個月、6個月膝關節功能評分具有一致性，開放性膝關節骨折患者感染、延遲愈合、不愈合發生率具有一致性，A組復位不良發生率高于B組。跨關節外固定伴有限內固定形式是最為重要的開放性膝關節骨折治療形式，在患者骨折早期給予其外固定治療，能夠促進其骨折病灶穩定性，改善其軟組織恢復效果[5]。在此基礎之上聯合給予患者有限內固定治療，能夠有效提升患者的復位效果，其應用價值確切。

綜合以上結果，本研究給予開放性膝關節骨折患者實施跨關節外固定伴或不伴有限內固定治療，伴有限內固定治療可提高患者復位不良問題，因此跨關節外固定伴有限內固定。

參考文獻

[1] 李忠偉，張樹文，努爾哈那提·沙依蘭別克， 等.外固定架固定聯合有限內固定在膝關節周圍開放性骨折序貫治療中的應用[J].中國骨與關節損傷雜志，2018，33（12）：1251-1254.

[2] 唐勇，鄒宏，王輝， 等.臨時跨關節外固定聯合延期接骨板內固定治療SchatzkerⅤ～Ⅵ型脛骨平臺骨折效果分析[J].中華骨與關節外科雜志，2017，10（5）：433-437.

[3] 陳李江龍.膝關節鏡輔助下復位植骨內固定術對脛骨平臺壓縮骨折患者術后膝關節功能及生活質量的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：88-90.

[4] 張福田，張榮峰，余紹芬， 等.分期不同類型外固定架在治療下肢Gustilo-Ⅲ C型骨折并腘動脈斷裂中的應用[J].中國骨與關節損傷雜志，2016，31（12）：1325-1327.

[5] 任姜棟，努爾艾力江·玉山，張曉崗.膝關節翻修術治療膝關節置換術后股骨遠端假體周圍骨折療效分析[J].新疆醫科大學學報，2019，42（12）：1592-1597.