新生兒肺炎有5個常見癥狀,如何判斷

吳俊

【摘? 要】在新生兒階段，可以發生多種疾病，其中以新生兒肺炎（neonatal pneumonia ，NP）最為常見，其嚴重的影響了新生兒的正常呼吸，成為較嚴重的呼吸系統疾病之一。根據有關研究表明，新生兒呼吸系統相關疾病中以NP的發病率最高，其最高比例達占 61.2%。新生兒住院患兒NP發病率占 36%-61%。從新生兒疾病譜中的構成比看，主要診斷為NP的高達 64.3%，如果再包括次要診斷為NP的，則在入院新生兒中高達 93.3%。根據統計數據顯示，死于肺炎的新生兒每年全球約有 200 萬之多，在死亡兒童中約占 10%。死于生后第 1 周內的新生兒可達到 75%，其中死于肺炎的新生兒占1/3。目前世界上盡管使用了有效的支持治療和抗生素，然而其死亡率仍遲遲不降。可以說NP是新生兒疾病中最高發最常見的也是最重要的病種。進而可以判斷出早期發現NP患兒的臨床癥狀，進而做出有效的判斷，可獲得早期就診正規治療的幾率，也就可以獲得更好的預后。而NP的常見癥狀中有5種為最有特點最高發的，下面就讓筆者為大家介紹一下什么是NP常見的5種表現，及其判斷方法。

【關鍵詞】新生兒;肺炎;常見癥狀;判斷方法

NP是新生兒階段的常見疾病，也是在常規喂養過程中，發生率最高的疾病。國外相關臨床研究顯示，全世界每年NP的發病率約為10-60%，死于NP的新生兒約有 100 萬-200 萬，由以上資料可以看出，NP是導致新生兒死亡的主要原因之一[1]。其誘發原因較為復雜，多考慮以低體重、呼吸中樞和呼吸器官發育不成熟、肺表面活性物質較少、免疫功能較低等原因引起，極易引起如呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥的發生，危害新生兒身心健康，為其家庭帶來嚴重的精神、身體與經濟的影響[2]。據臨床統計數據顯示[3]，NP的誘因表現為新生兒的肺環境即在上皮屏障功能不成熟的情況下，加劇了體內產生自由基，被其破壞的細胞組織在病原體的定植和感染遷延中發揮了重要作用，促進了炎癥反應的發生，不斷惡性循環，以致損害機體。由于呼吸系統與外界相通，嚴重污染的現代社會環境，使得NP的患病率要高于其他系統。加之NP不典型的臨床特征，極容易貽誤病情，從而造成不良的預后。NP的臨床表現多樣，癥狀、體征缺乏特異性，并且日齡越小，其臨床表現越不典型，給早期診斷帶來了極大的困難，以致延誤治療。

1 新生兒肺炎的發病原因與預后情況

1.1新生兒肺炎的發病原因

①根據發病原因可以將NP分為兩種發生情況，其中早期新生兒中最為常見吸入性肺炎，其肺部化學性炎癥變化或繼發性感染都是以吸入胎糞、羊水、或乳汁而導致。而感染性肺炎多在晚期新生兒患兒中出現，是由細菌、病毒、衣原體等引起，因其不能從母體中通過胎盤獲得免疫蛋白，所以極大的增加了新生兒接觸病菌時受到感染的幾率。大多數新生兒肺部化學性炎癥變化或繼發性感染都是以吸入胎糞、羊水、或乳汁而導致，考慮與其免疫系統發育尚不成熟有關。

②根據發病時間又分為產前、產時及產后感染性肺炎。產前多由孕母受到感染，多數在 3 天之內發病，一般相對較重。產時多發生在分娩過程中，具有一定的潛伏期一般 1 周之內發病的多為細菌性感染，而在生后 3～12 周發病的多為支原體感染。產后一般發病時間較晚，為患兒有與呼吸道疾病病人的接觸史，主要途徑一般是社區感染。

1.2新生兒肺炎的預后情況

目前多項臨床研究表明，系統炎癥反應常伴隨著肺炎的發生而發生，一旦感染，病勢急，變癥多而復雜。其中呼吸衰竭、心力衰竭、酸堿電解質平衡紊亂等并發癥是較嚴重的系統炎癥反應引起的，甚至影響其他重要臟器繼發感染，更是導致肺炎死亡的主要原因，及時進行抗感染治療，及時輸入氧分，為治療的主要手段與方向。而實施對癥治療的基礎為進行早期的有效的判斷，所以改善患兒預后的關鍵是要早期診斷并及時干預。

2 新生兒肺炎的5種常見的臨床表現

2.1飲食不佳

新生兒出現不想吃奶，有時會發生嗆奶，吐奶等現象，出現不欲飲食的癥狀，這時候需要判斷新生兒是否出現飲食不佳。

2.2睡眠質量差

看孩子的精神好不好，是否出現睡眠時間短、入睡困難等癥狀，觀察新生兒是否有時候會哭醒，則判斷為睡眠質量差。

2.3煩躁不安

出現情緒低落、沒有精神、狀態不好的癥狀。在應該休息睡覺的時間，反而而且容易哭鬧還想想要睡覺但是又容易驚醒的現象，在應該與媽媽玩耍的時間，出現注意力不集中，有時哭鬧的現象，則判斷為煩躁不安。

2.4高溫

由于正常新生兒的體溫較成人要高，因此很多新手媽媽不注意對新生兒的體溫觀察，一般對新生兒進行額溫或耳溫測量，當溫度持續38℃或以上時，應注意判斷為持續高溫。

2.5呼吸不規則且急促

呼吸不規則且急促，出現喘和呼吸困難現象，嚴重的新生兒此時在睡覺的時候可能會憋醒，耳發生哭鬧行為，此時應該注意警惕是否為NP。

3 正確判斷方法

當新生兒出現與、異常情況時，新手媽媽應該注意觀察，不要認為是新生兒時期的過渡期。當新生兒出現飲食不佳時，先應判定其時候存在其他情況，如想要排尿、排便或煩困等;當新生兒出現睡眠質量差、煩躁不安時，也應該排除饑餓、排尿、排便等情況;當出現高熱時，應詳細測定新生兒體溫，做好記錄為臨床協助判斷提供資料;當新生兒出現呼吸不規則急促時應該判斷新生兒是否發生嗆奶、異物刺激等。在明確出現無其他誘因而發生的上述癥狀時，應及時送往醫院接受正規治療。

由于NP臨床表現不典型，存在個體差異。因此基于以上情況，通常增加了NP的確診難度，因此在發現新生兒存在異常情況時，應及時的將新生兒送往醫院，在醫生的專業檢查下，盡快做出診斷，正確的接受積極的治療，有助于維護新生兒的生命健康，具有重要的意義。

參考文獻

[1] 李婕.沐舒坦不同用藥途徑對新生兒肺炎的白細胞、降鈣素原及超敏 C 反應蛋白的影響分析 [J]. 基因組學與應用生物學，2016，35（5）：1081-1087.

[2] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組，劉傳合，向莉，等.第 13 屆全國兒科呼吸系統疾病學術會議紀要 [J]. 中華兒科雜志，2013，51（2）：115-116.

[3] 簡惠娜，陳創鑫，趙少嵐.沐舒坦與固爾蘇應用于新生兒肺透明膜病的臨床療效對比分析 [J]. 中國婦幼保健，2016，31（11）：2319-2321.