妊娠合并癥與終止妊娠時機的選擇探討

李艷

【摘? 要】目的：分析妊娠合并癥與終止妊娠時機的選擇。方法：選取2017年5月—2018年5月在我院接受終止妊娠的妊娠合并癥患者76例作為研究組，回顧分析研究組患者的終止妊娠時機以及其結果。結果：本組患者終止妊娠時機選擇中，36周以內分娩新生兒的窒息率以及圍生兒死亡率明顯高于36周以上，差異具有統計學意義（P<0.05）;統計患者胎齡以及新生兒窒息率和死亡率后可發現，妊娠在36周前胎齡越小新生兒窒息率以及死亡率越高，妊娠36周新生兒的窒息率以及死亡率較低，37周后窒息率以及死亡率也有所上升。結論：妊娠合并癥患者終止妊娠時機選擇是一項十分重要的內容，新生兒的窒息率以及死亡率與其胎齡有著密切的關系，在終止妊娠時應當注意根據產婦具體情況考慮合適的終止妊娠時機。

【關鍵詞】妊娠合并癥;終止妊娠;時機選擇

妊娠合并癥是產婦在妊娠期間存在的疾病，不同妊娠合并癥可能會對產婦以及圍產兒造成不同的影響，很多比較嚴重的妊娠合并癥患者需要及時終止妊娠，保證患者的生命安全。而在妊娠合并癥患者終止妊娠過程中，合理的終止妊娠時機往往會對終止妊娠結果產生影響，終止妊娠時機恰當往往可以獲得更好的母嬰預后結果[1]。根據相關研究顯示，妊娠合并癥患者終止妊娠時機選擇應當為新生兒窒息率以及死亡率較低的時間，選擇此階段終止妊娠可以降低對母嬰預后的不良影響，提高新生兒存活率[2]。為了具體分析妊娠合并癥的終止妊娠時機選擇相關內容，本文選取2017年5月—2018年5月在我院接受終止妊娠的妊娠合并癥患者76例作為研究組，對研究組患者終止妊娠情況進行回顧分析，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年5月在我院接受終止妊娠的妊娠合并癥患者76例作為研究組，本組孕產婦均為重度妊娠高血壓綜合征患者，年齡22—35歲，平均年齡（26.85±2.74）歲。其中初產婦47例，經產婦29例，雙胞胎妊娠2例，先兆子癇51例，子癇25例，產前子癇11例，產時子癇4例，產后子癇10例。

1.2 方法

通過資料分析的方式了解研究終止妊娠患者的相關情況，對本組患者的終止妊娠方式、時機選擇以及最終圍產兒結果進行分析，了解圍產兒的體重、窒息死亡情況，并且統計不同是階段圍產兒窒息以及死亡的具體情況。

1.3 觀察指標 比較研究組患者終止妊娠后圍產兒窒息、死亡情況，了解終止妊娠窒息率及死亡率最低的時間段，并對其進行詳細的分析。

1.4 統計學分析 運用SPSS16.0軟件對本次研究信息進行統計學分析，用“x±s”來表示計量資料，以t為結果檢驗，以百分數（%）表述計數資料，采用X2檢驗，P<0.05，具有統計學意義[3]。

2 結果

研究組患者終止妊娠方式中手術產47例，自然分娩29例，圍產兒體重1234—4156g，平均體重2640g，其中男46例，女34例，死亡4例;圍產兒28—32周2例，窒息2例，死亡2例，33—35周12例，窒息6例，死亡1例，36周25例，窒息2例，死亡0例，37—42周40例，窒息20例，死亡1例，超過42周1例，窒息1例，死亡0例。本組患者終止妊娠時機選擇中，36周以內分娩新生兒的窒息率以及圍生兒死亡率明顯高于36周以上，差異具有統計學意義（P<0.05）;統計患者胎齡以及新生兒窒息率和死亡率后可發現，妊娠在36周前胎齡越小新生兒窒息率以及死亡率越高，妊娠36周新生兒的窒息率以及死亡率較低，37周后窒息率以及死亡率也有所上升。

3 討論

妊娠合并癥是孕產婦妊娠過程中比較常見的情況，不同的妊娠合并癥可能對患者造成不同影響，而部分妊娠合并癥嚴重的患者在妊娠分娩時往往需要及時終止妊娠，以保證母嬰安全。目前需要接受終止妊娠的妊娠合并癥中最常見的為重度妊娠高血壓綜合征，根據相關研究顯示終止妊娠是治愈重度妊娠高血壓綜合征患者最有效手段，而在進行終止妊娠活動中，也需要注意選擇終止妊娠的方式和時機，通過方式與時機的選擇降低對母嬰的不良影響，最大限度的保證相對良好的妊娠結局[4]。終止妊娠時機的選擇對于終止妊娠結果具有一定影響，根據相關研究顯示，妊娠合并癥患者終止妊娠的時間越早，圍產兒的窒息率以及死亡率往往會更高，而通過更加詳細的資料分析發現，終止妊娠的時機轉折點在妊娠36周中，通過相關文獻的查閱以及本次研究結果的分析可以發現，患者在36周接受終止妊娠其圍產兒死亡率以及窒息率是最低的，在此時間段之前時間越早窒息率及死亡率會越高，而超過這一時機，新生兒的窒息率和死亡率也有所增加。根據相關研究顯示，胎兒的生長發育與孕周有著密切的聯系，36周以內的胎兒生長發育不十分成熟，往往容易發生窒息和死亡的情況，而36周以上的胎兒器官生長發育往往相對成熟，窒息和死亡率情況也會有所下降[5]。

本次研究中，分析了研究組患者的終止妊娠時機以及結果顯示，36周以內分娩新生兒的窒息率以及圍生兒死亡率明顯高于36周以上，差異具有統計學意義（P<0.05）;統計患者胎齡以及新生兒窒息率和死亡率后可發現，妊娠在36周前胎齡越小新生兒窒息率以及死亡率越高，妊娠36周新生兒的窒息率以及死亡率較低，37周后窒息率以及死亡率也有所上升。由上可知，妊娠合并癥患者終止妊娠時機選擇是一項十分重要的內容，新生兒的窒息率以及死亡率與其胎齡有著密切的關系，在終止妊娠時應當注意根據產婦具體情況考慮合適的終止妊娠時機。

參考文獻

[1] 熊煒.早發型重度子癇前期不同終止妊娠時機的預后對比分析[J].中國婦幼保健，2018，33（15）：3416-3419.

[2] 蔣玲祥，夏桂玉.早發型重度子癇前期不同終止妊娠時機的預后對比分析[J].中國現代醫生，2018，56（04）：68-71.

[3] 李才萍.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠時機及分娩方式臨床研究[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（23）：64-65.

[4] 邢繼政.妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時機及分娩方式的臨床研究[J].中國醫藥指南，2017，15（07）：149-150.

[5] 蘇少芬，沈曉華，曾秀娟.重度妊娠高血壓綜合征的終止妊娠時機選擇及對妊娠結局的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（24）：64-65.