疾病控制與預防教育方式在口腔醫學生臨床教學中的討論—以新型冠狀病毒為背景

【摘? 要】以新型冠狀病毒肺炎疫情為背景，討論口腔實習生防控疾病及宣教的方法。結合口腔醫學特色，針對目前臨床實習中對疾病控制與預防領域教育的欠缺，從多方面對實習生的教育方面進行討論，并加強防控理論知識及操作的考核。該教育模式的更新，不僅填補了對口腔醫學生臨床實習教育模塊的欠缺，也對綜合性醫院臨床實習生教育具有參考及推廣意義。

【關鍵詞】口腔醫學;疾病預防控制;教育

近期，中華科技大學同濟醫院《新型冠狀病毒肺炎診療指南》提出，新型冠狀病毒可引發新型冠狀病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP），已被正式命名為嚴重急性呼吸道綜合征冠狀病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2），存在人傳人的情況，已知傳播途徑為飛沫傳播、接觸傳播及氣溶膠傳播，是否通過糞口途徑傳播尚待明確，人群普遍易感，傳播能力強，且目前尚無疫苗及特效抗病毒藥物?？谇粚I因診療操作的特殊性，交叉感染的風險較高 [1]。因此，口腔醫生認真學習疾病控制與預防的相關知識，正確做好個人防護，阻斷傳染性疾病對自身的侵害的重要性，降低傳染性疾病傳播風險，有效防止疫情的進一步擴散。

醫學生作為醫學領域的新鮮血液，完備的教育模式是眾多專家一直關注的話題?？谇会t學臨床實習醫院普遍對實習生專業操作技能的掌握及醫德醫風等方面進行強化培養[2]。往往忽視了對實習生疾病控制與預防相關知識進行系統化教育?？谇会t學生臨床實習是從理論到實踐，從學生到醫生的關鍵性轉折過程，因此，定點實習口腔醫院肩負著重要的責任。口腔醫院教學中不僅要具備規范的教學管理模式、嚴謹的教學管理制度、優秀的臨床教學水平，還應結合口腔醫學自身特色對實習生疾病控制與預防能力進行培訓與教育。

通過近期NCP疫情的臨床防控手段、國家衛生健康委員會發布的相關文件及為數不多的NCP口腔防控文獻，結合蘇州口腔醫院實習生教學及管理相關制度，對口腔醫學生臨床實習中，疾病預防控制教育模式的制定提出如下建議。

1 口腔醫院院內防護培訓方案

1.1 個人及診療環境。規范的個人及診療環境的防護需要采用理論與實踐相結合的方法，主要掌握：①個人：防護用品（如：手套、防護服、口罩、護目鏡、面罩等）的種類、穿脫方法、泄漏測試以及注意事項等理論知識;②診療環境：消毒方法及注意事項。③NPC防疫期間的特殊防護方法。同時結合視頻講解方法，根據視頻課程由專業老師帶領大家，邊看邊操作，加強記憶。

1.2 醫療器械?？谇会t療器械和物品管理主要采用實物與理論想結合的方法，讓學生見到、摸到、用到材料，然后對不同器械的類型、材質及消毒方法進行系統學習。對NPC患者使用后可重復利用的器械消毒方法的學習，授課教師將模擬使用環境進行教學。緊急事件的應對方法可結合此次新型冠狀病毒國家采取的相應措施，針對各種方法及名稱進行系統化講解。

1.3 醫費物品管理。通過下圖對口腔醫費用品處理流程，讓學生在臨床實習期間按照相關規定處理，養成良好的習慣，是對他人工作的尊重也是對自己防護的關鍵。

流程圖1：口腔醫費用品處理流程

經過以上三輪培訓，我們將進行理論及操作考試，考試滿90分以上實習生方可到臨床科室實習，未通過考試的實習生將繼續學習，臨床實習課時由休息時間補全。

2 口腔診療過程防護培訓方案

口腔診療過程中，醫護人員需與患者面對面接觸，如患者出現呼吸道癥狀，其飛沫、分泌物等將會通過黏膜（眼睛、口鼻等）直接污染醫護人員[3]。口腔操作中常用到超聲機械、霧化等，空氣中將形成氣溶膠等細小顆粒物，會造成直接或交叉感染[4]。由于口腔器械復雜且銳器較多，醫護人員手易接觸到被污染的器械，操作不慎時會刺傷皮膚，使病原體通過血液造成感染[4，5]。

口腔醫生的工作流程分為接診患者、醫護配合操作、醫院日?；顒雍驮焊袘獙λ拇蟀鍓K，以視頻形式，直觀清晰的展現出口腔醫生工作一天會受到哪些病原體危害，并針對這些危害采取何種預防控制措施。以實習生為創作和拍攝的主體，各科室醫護老師配合，共同完成視頻拍攝，并在此過程切實體會到疾病預防控制的重要性。

對帶教老師統一培訓，對實習生診療過程中的個人防護情況進行考核，針對日常表現、抽查及理論知識情況進行考核，加強其疾病預防控制理念，養成預防為主，對自己負責、對他人負責的良好意識。

3 日常生活疾病控制與預防宣教

此次“防疫戰”中，蘇州口腔醫院科教科通過網課對實習生進行公眾衛生宣教，培養他們作為醫務工作者要積極承擔社會責任的義務，督促學生自主學習新型冠狀病毒感染的防控知識，通過自身所學引導身邊人做好自身防護，合理就醫。對于朋友圈中的不良新聞勇于紕漏，傳播正確思想，降低身邊人群恐慌。

參考文獻

[1] 李智勇， 孟柳燕. 口腔診療中新型冠狀病毒感染的防控[J]. 中華口腔醫學雜志， 2020， 55（4）.

[2] 馬艷， 張輝. 加強實習生管理， 提高臨床實習質量[J]. 淮海醫藥， 2018， v.36（01）：124-125.

[3] 文才， 孫旭， 馮浩， et al. 口腔醫生面部各區污染風險研究[J]. 重慶醫學， 2017（05）：108- 110.

[4] 郭三蘭， 李倩， 尹作姣， et al. 系統醫院感染培訓對口腔專業研究生職業暴露的影響[J]. 護理學雜志， 2017（21）：85-87.

[5] 熊飛燕. 四手操作技術在口腔門診醫院感染控制中的應用[J]. 醫學理論與實踐， 2019（12）.

作者簡介：

王鶴儒，女，碩士，蘇州口腔醫院科教科專員，從事臨床實習生教育及管理工作。