糖尿病病變的危險因素及在健康教育的應用價值分析

秦小利

隨著社會經濟的快速發展及人們生活節奏的加快，糖尿病的發病率逐漸呈上升趨勢，且趨于年輕化。糖尿病是一種內分泌系統代謝障礙引起的慢性疾病，因其具有終身帶病生存的特點，據統計2012年全世界糖尿病患者超過2.6億，預計到2040年將達4億之多。因此，自我管理水平是決定糖尿病臨床結局的重要因素，患者長期的血液高凝高黏，動脈硬化以及高血糖和微血管病變，高血脂等情況還會引起一系列并發癥的發生，對患者的身體健康和生活質量造成一定的影響，但有相當多的一部分糖尿病患者缺乏對該病的認識，治療依從性差，嚴重影響治療效果，因此，進行健康教育對糖尿病的控制很關鍵。

1 臨床現狀分析

1.1什么是糖尿病

糖尿病是胰島素分泌的缺陷或和胰島素作用障礙，導致的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。（在這里指Ⅱ型糖尿病占98%）慢性高血糖可導致多種組織，特別是眼、腎臟、神經、心血管的長期損傷、功能缺陷和衰竭。就目前，糖尿病在臨床上尚不能根治，大血管病變以及微血管病變可能使患者發生殘疾和死亡等情況，早期積極的健康干預和治療可以有效降低患者的死亡率和致殘率。在這種情況下，通過健康管理師的健康教育干預和患者終身的密切醫療關注有效控制并發癥的發生，提高患者的生存質量。

1.2對糖尿病的認識不足

長久以來，遵醫行為“看病吃藥”的觀念讓患者認為服藥是最重要的治療方法，給予了最多的重視。對血糖監測、飲食、運動等生活方式的干預，并沒有形成自然習慣，有研究表明他們只有在身體不舒服時測量血糖或僅在就醫時測量，并沒有居家監測的習慣，而且費用較高和無法正確讀取監測結果也妨礙了患者的血糖自我控制。另外，飲食熱量計算的復雜性和營養平衡配比，對患者家屬有一定難度。運動習慣及足部護理方面，很多患者忽視，注重對糖尿病患者家庭成員的教育，得到社會支持的源泉，以保證患者獲得高質量的社會支持。

1.3病程長、治療過程復雜、求醫行為受條件限制

糖尿病病程長常常需反復入院，易產生緊張、焦慮、恐懼、消極等悲觀情緒，近年來在Ⅱ型糖尿病的治療策略上，胰島素強化治療日益受到關注和重視，患者對藥物療法的遵醫行為較差。有調查顯示，治療方案的復雜性和藥物副作用與其不遵醫囑行為呈正相關，糖尿病患者的治療是終身的，方案復雜、多聯合用藥，有并發癥時更是如此，其次，醫療資源緊缺，醫生看診時間太緊，之間的溝通明顯不足，對患者飲食控制、運動、監測血糖，并發癥的防治等方面教育顯得時間不夠。最后，糖尿病并發癥出現是一個緩慢過程，患者在短期內看不到疾病帶來的嚴重后果，缺乏主動治療的積極性，綜合以上原因，導致患者遵醫行為下降。

2 研究對象與方法

2.1研究對象

2018年3月至2019年12月某高校教職工體檢中，確診為Ⅱ型糖尿病患者126人，其中女性96人，男性30人，平均年齡46歲，而被確診為糖尿病前期高達幾百人，而對于糖尿病前期病人，并不是所有人都會最終發展為糖尿病，但其中約有三分之一的人，如果不進行生活方式的干預，最終必然會走上糖尿病這條路，所以，提前健康教育一級預防干預尤其重要。

2.2方法

2.2.1個體化

掌握糖尿病知識是患者進行有效自我管理的基礎，只有了解疾病的相關知識才能開展自我管理，健康教育能增加患者的疾病認識，從而促使患者的健康行為發生變化，同時考慮患者的個人需求、心理及家庭等因素，制定個體化的健康管理計劃。

2.2.2綜合性和連續性

健康教育與糖尿病患者自我管理及支持要采取綜合性措施，社區服務和機構常規隨行，綜合醫院診療藥物治療連續動態管理。

2.2.3參與性和及時性

開發糖尿病患者主動參與的意愿，提高患者主動參與的能力，為他們提供健康咨詢和健康指導，定期為患者進行病情并發癥和相關危險因素的評估，及時發現問題并采取適當的干預措施與患者共同設定目標，可幫助患者建立做出行為改變的使命感，并記錄行為改變的歷程。

3 結論

通過健康教育行為干預，飲食干預、運動干預的技能了解糖尿病非藥物治療的一般知識。首先，飲食干預要特別強調改變不健康的營養和膳食，控制總能量的攝入，食鹽的攝入和脂肪的攝入，尤其是動物性油脂，建議脂肪能量占總能量的20%～30%，碳水化合物占45%～60%，蛋白質占15%～20%。每天食鹽不超過6g，食物多樣化，合理搭配膳食，其次運動干預，合理正確的運動療法，能促進肌肉對葡萄糖的攝取，利用和氧化，同時有助于改善和增強呼吸循環系統、內分泌及神經系統功能。最后，行為干預健康教育不僅能夠讓患者提高生活質量，減少醫療開支，尤其個性化的教育，可獲得科學合理的治療方案及自我管理技巧，對自己健康負責和糖尿病可防可治的信念。在我國社區護理尚未健全開展時，在糖尿病護理門診進行針對性的健康教育，從而提高糖尿病的遵醫行為使其進行自主行為改變很有必要，是切實可行的，對糖尿病教育由有資質的護師及以上擔任，他們具有良好的溝通技巧、熟練的專業技術，他們尊重、耐心、細心，容易贏得信任，也是改變自主行為的保證。

參考文獻

[1] 張艷琳、劉俐、鄭焱玲.糖尿病護理門診在糖尿病患者行為改變策略中的影響作用《醫學前沿》雜志 2014.9 （218-176）.