參苓白術顆粒治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床分析

高靜民

【摘? 要】目的：分析參苓白術顆粒在腹瀉型腸易激綜合征（IBS）治療中的臨床療效。方法：將2018年1月～2019年1月入院接受治療的腹瀉型IBS患者66例進行隨機分組，對照組33例口服匹維溴銨片治療，研究組33例在該治療基礎上聯合參苓白術顆粒治療，比對兩組治療的臨床療效。結果：治療前，兩組間臨床癥候積分、腹痛積分、腹瀉積分差值相比不明顯（P>0.05）;治療后，兩組各項癥候積分均比治療前有所減少，研究組減少程度比對照組更明顯（P<0.05）。對照組治療后臨床總療效是75.76%，研究組是93.94%，研究組臨床療效明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對腹瀉型IBS患者在常規治療基礎上加以參苓白術顆粒進行治療，可以顯著提高治療的臨床療效，減少不良癥狀，預后效果好。

【關鍵詞】參苓白術顆粒;腹瀉型;腸易激綜合征

腸易激綜合征（IBS）是一種以結腸癥狀作為主要表現的常見的功能性腸病，根據羅馬Ⅲ標準對其進行分型，可以分作便秘型、腹瀉型及混合型，其中，以腹瀉型最為常見，占65%左右。中醫將腹瀉型IBS納入“腹痛”、“泄瀉”的范疇中，當前對腹瀉型IBS的發病機制及其發病原因尚未明確，所以在治療上也缺乏特效方法[1]。本文主要對應用參苓白術顆粒在腹瀉型IBS治療中的臨床療效進行分析，現將總結匯報如下所示：

1 資料與方法

1.1臨床資料

以2018年1月～2019年1月入院接受治療的66例腹瀉型IBS患者為例，診斷標準：西醫參照《內科學》中IBS羅馬Ⅲ標準，中醫參照《中藥新藥臨床研究指導原則》的診斷標準，主癥為隱隱腹痛，納少，大便時泄時溏，面色萎黃，倦怠乏力，舌淡苔白，脈細弱。排除標準：<18歲，>60歲;因甲亢、胰腺、膽道及糖尿病所致腹瀉者;妊娠及哺乳期女性。其中，男27例，女39例，年齡21～59歲，均數（38.64±9.12）歲。將本組患者分對照組33例和研究組33例。兩組患者臨床資料差異比較不具備統計學意義，P>0.05，存在可比價值。

1.2方法

所有病人入院后均做好情緒調節和消除其顧慮，告知其禁食油膩、辛辣及產氣的食物，停用胃腸疾病治療藥物。對照組口服匹維溴銨片（法國蘇威制藥）50mg治療，每天3次，于飯前30min服用。研究組在對照組的治療基礎上聯合參苓白術顆粒（北京漢典制藥有限公司）3g治療，每天3次，于飯前30min服用。兩組治療時間均為6周，治療結束后對病人進行為期6個月的隨訪。

1.3觀察指標

觀察兩組病人每日排便次數及糞便的性狀，觀察其癥候積分、腹痛積分、腹瀉積分等臨床癥狀的變化情況，其中，積分評價按照無、輕度、中度及重度分別算0分、2分、4分、6分，分數越低表示病人癥狀改善效果越好。觀察兩組病人療效情況，顯效：病人的大便次數及性狀均恢復正常，異常體征消失或者基本消失，癥候積分減少超過70%;有效：病人的大便次數及大便性狀均有所好轉，異常癥狀有所改善，癥候積分減少超過35%;無效：治療后病人的癥狀與體征均無改變[2]。總療效=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

把研究所得數據錄入SPSS21.0軟件統計，量的資料（）用t檢驗，數的資料（%）用χ2檢驗，組間差異比較以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1對比治療前后兩組各項癥候積分情況

治療前，兩組間臨床癥候積分、腹痛積分、腹瀉積分差值相比不明顯（P>0.05）;治療后，兩組各項癥候積分均比治療前有所減少，研究組減少程度比對照組更明顯（P<0.05），見表1：

2.2對比兩組治療的療效狀況

對照組治療后臨床總療效是75.76%，研究組是93.94%，研究組臨床療效明顯優于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

IBS是比較常見的一種腸功能性疾病，可給病人帶來極大的痛苦，大大影響其生活的質量。現代醫學認為，腹瀉型IBS和腸動力障礙存在相關性，主要表現為病人結腸收縮運動的頻率與高幅度收縮波的波數明顯增加，所以治療時可選擇鈣通道拮抗劑以舒張平滑肌，減慢腸運動，從而減輕腹瀉腹痛癥狀。匹維溴銨是一種腸道高選擇性鈣離子通道拮抗劑，其可阻斷鈣離子在腸壁平滑肌細胞中流入，預防肌肉的過度收縮，實現解痙效果，改善腹瀉型IBS病人腹瀉及腹痛癥狀[3]。但該藥雖然能夠快速緩解臨床癥狀，停藥后卻容易出現并發癥，只可治標，未能治本。

中醫認為，腹瀉型IBS是因長期飲食不調、勞倦內傷及久病纏綿所致脾胃虛衰，無法接受納水谷及運化精微，清濁不分，水谷停滯，混雜而下引發泄瀉。故治療應以除濕、健脾及益氣為主[4]。參苓白術顆粒的主要成分是人參、茯苓、白術、山藥、桔梗、砂仁、蓮子、甘草、薏苡仁及白扁豆等，其中，人參、茯苓、白術為君藥，具有健脾滲濕之效;山藥、蓮子、薏苡仁、白扁豆為臣藥，具有健脾益氣之效;砂仁、桔梗為佐藥，具有醒脾快胃，補而不滯之效;甘草為使藥，具有調和諸藥之效[5]。將以上藥物聯合使用，可以起到顯著的除濕、健脾及益氣之效。本研究對照組口服匹維溴銨片治療，研究組在該治療基礎上聯合參苓白術顆粒治療，治療后，兩組各項癥候積分均比治療前有所減少，研究組減少程度比對照組更明顯（P<0.05）;對照組治療后臨床總療效是75.76%，研究組是93.94%，研究組臨床療效明顯優于對照組（P<0.05）。可見在腹瀉型IBS治療中使用參苓白術顆粒可大大提高臨床療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 勞武健，鄧亮，吳青志.參苓白術顆粒聯合匹維溴銨治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2018，39（09）：50-52.

[2] 韓秀芬.參苓白術散加味結合針刺治療脾虛濕盛證腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（05）：147-149.

[3] 林曉玲，歐柱雄.參苓白術顆粒聯合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征51例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2019，28（12）：111-113.

[4] 李玲.參苓白術顆粒聯合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（12）：87-88.

[5] 甄杰武，文慧華.參苓白術散治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究[J].中醫臨床研究，2015，7（19）：27-29.