探討氣管支氣管異物圍手術期的護理措施

榮娜

【摘? 要】目的：探討氣管支氣管異物圍手術期的護理措施。方法：選取我院2019年6月～2019年12月期間收治的60例氣管支氣管異物患兒作為研究對象，采用隨機抽簽法，平均分成對照組和觀察組，各30例。對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理。比較兩組患兒并發癥發生率。結果：觀察組肺炎并發癥2例，并發癥發生率6.67%;對照組肺炎并發癥5例，支氣管炎并發癥1例，并發癥發生率20%。觀察組并發生發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對氣管支氣管異物患兒實施圍術期綜合護理應用效果顯著，術后并發癥發生率明顯降低，具有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】氣管支氣管異物;圍術期;護理措施

氣管支氣管異物是小兒急癥，可造成兒童突然死亡。由于兒童喉嚨防御功能不健全，牙齒發育不完善，不能將花生豆類食品嚼碎。如果進食時大聲笑、大聲哭，容易將異物吸入氣道[1]。另外，兒童在玩耍時，喜歡將小玩具、筆帽等含在口中，在受到驚嚇或深呼吸時，易將異物吸入呼吸道。氣管支氣管異物可引起炎癥、窒息，如不及時處理可危及生命。本文主要探討氣管支氣管異物圍手術期的護理措施，為臨床護理提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月～2019年12月期間收治的60例氣管支氣管異物患兒作為研究對象，采用隨機抽簽法，分成對照組30例，男性患兒13例，女性患兒17例，年齡1～4歲，平均年齡（2.1±0.3）歲，其中氣管內異物8例，左氣管內異物12例，右氣管內異物10例;觀察組30例，男性患兒15例，女性患兒15例，年齡1～4歲，平均年齡（2.0±0.3歲），其中氣管內異物9例，左氣管內異物13例，右氣管內異物8例。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括：健康教育、膳食營養、預防并發癥等。

觀察組實施綜合護理，包括：①術前護理。患兒送至醫院后，護理人員先建立靜脈通道，了解異物位置、大小、形狀、性質等。根據檢測結果確定手術方案及護理手段，準備好手術使用器械及消毒工作，充分配合急診搶救，確保手術順利進行。此時護理人員還應充分與患兒家屬進行溝通交流，詳解介紹患兒病情狀況，治療手段及注意事項等，安撫擔心、焦慮等負性情緒，并介紹治療成功病例，提升治療信心。護理人員還應定期查房，了解患兒生命體征變化情況及異物位置變化情況，病情是否出現惡化。②術中護理。避免術中患兒頭部晃動，影響治療效果。護理人員先固定好患兒頭部，并留出一定空隙位置，以便術中出現異常及時調整。護理人員積極配合手術治療，并密切觀察患兒生命體征變化情況，出現異常應及時采取有效措施予以解決。護理人員還可通過握住患兒手或采用言語方式，安撫患兒，增強患兒安全感。異物取出后，使用支氣管鏡觀察喉嚨傷口情況、血液流量及痰液分泌物等，清理干凈。③術后護理。 檢查異物取出情況及傷口恢復情況，并如實將患兒情況告知家屬。當患兒家屬出現擔憂情緒時，一定要安撫好家屬情緒，告知家屬護理方法，提升康復效果。患兒無法自主呼吸時，進行氣管插管，確保呼吸順暢。當患兒還未清醒過來時，保持患兒平臥體位，讓患兒頭部側向一邊。在此期間，使用無菌吸痰清理呼吸道分泌物，最好每隔15s進行一次吸痰，確保患兒通氣順暢。飲食以清淡、營養豐富、維生素多的流質或半流質食物為主，忌食海腥油膩、辛辣刺激性食物，避免上火生痰。患兒清醒后，由于喉嚨還處在康復階段，出現疼痛時，患兒家屬及護理人員應主動關心和照顧患兒。護理人員增加巡房次數，觀察康復情況，出現惡化時，采取有效措施，并告知家屬積極配合，盡早康復。

1.3 療效標準

比較兩組患兒并發癥發生率，包括肺炎、支氣管炎。

1.4 統計學方法

將數據納入SPS22.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并發癥發生率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組肺炎并發癥2例，并發癥發生率6.67%;對照組肺炎并發癥5例，支氣管炎并發癥1例，并發癥發生率20%。觀察組并發生發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

氣管支氣管異物是耳鼻喉科常見急危疾病之一，常見3歲以下兒童。根據異物性質及對氣道造成堵塞情況，確定治療方案。當異物吸入氣管道后，會立即出現劇烈嗆咳，面紅耳赤、伴隨呼吸不暢等癥狀。若吸入異物體積較大，嵌于喉頭或氣管可導致兒童窒息死亡。故當患兒誤吸入異物出現強烈嗆咳反應時，應立即就診，提高治愈率。由于兒童生性調皮，多次發生誤吸異物，但是怕家長責備，隱瞞誤吸，錯過最佳治療時間，導致病情惡化。一經確診為氣管支氣管異物后，經支氣管鏡檢查異物，取出異物。由于患兒年齡較小，機體抵抗力較弱，且手術治療具有一定創傷性，因此在圍手術期做好護理干預具有十分重要意義。綜合護理干預主要是指術前加強健康教育宣傳，緩解家屬負性情緒，提升治療配合度;術中，護理人員積極配合治療，密切觀察患兒生命體征變化情況，確保手術順利進行;術后，加強巡房次數，檢測異物取出情況及恢復情況，預防術后并發癥發生，提升治愈率。

本次研究結果顯示，觀察組組并發癥發生率明顯低于對照組，說明對患兒實施綜合護理能有效降低并發癥發生率，預后效果顯著。

參考文獻

[1] 譚嘉裕，彭麗.氣管插管全麻手術病人圍拔管期的護理探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（28）：121-122.