腹部手術后促進胃腸功能恢復的護理方法

楊香

作為一種臨床上被廣泛應用的手術方法，但是腹部手術過程中會對患者產生一定的創傷，并且因為受到牽拉、手術過程中暴露、麻醉等因素的作用，導致患者行腹部手術后在一段時間中處于暫時性麻痹的狀態。進而可能導致患者出現諸多不良反應及并發癥，例如排便與排氣的停止、胃腸道蠕動消失、變弱導致的腹脹。近些年來，對于腹部手術后促進胃腸功能恢復這一問題得到了廣泛的關注，快速恢復胃腸功能有利于促使腹脹減輕、加快排氣，減輕患者的痛苦。基于此，本文對腹部手術后促進胃腸功能恢復的護理方法進行分析，并提出相關方法。希望可以為促進腹部手術患者恢復胃腸功能，保持身體健康提供參考。

1 腹部手術后對患者胃腸功能造成影響的因素

1.1 手術因素

腹部手術后患者的胃腸功能可能會出現退化，而導致患者胃腸功能退化的主要因素有手術方法、電解質紊亂、手術過程中的麻醉方法以及術后鎮痛操作方法等，以上諸因素均會對患者胃腸功能造成一定的影響。腹部手術的種類繁多，一般情況下，普通的腹部手術對患者胃腸功能不會產生較大的影響，但是對于婦產科患者來說，行腹部手術可能會對患者的胃腸功能造成較大的影響，使其胃腸功能障礙，并且患者通常并發癥發生率和不良反應發生率較高，不但會對患者的胃腸功能造成不利影響，并且還會降低患者的免疫力和抵抗力等[1]。

1.2 電解質紊亂

腹部手術后電解質紊亂是影響患者胃腸功能的一大因素，結束手術24h左右患者的微量元素會在一定程度上下降，尤其是微量元素中的血鉀元素的下降，如果在完成手術后不及時對患者補充鉀元素，則可能會致使患者機體中微量元素失去平衡，進而導致電解質紊亂問題滋生，低血鉀則會對胃腸功能的恢復形成較大的阻礙，所以血鉀元素的含量與胃腸功能關系密切。

1.3 麻醉方法

麻醉方法同樣會導致患者胃腸功能障礙的一大原因，患者在手術過程中通常會使用硬膜外麻醉方法，部分患者會選擇全身麻醉方法，這這類麻醉方法下進行手術，但是殊不知麻醉藥物對患者胃腸蠕動功能會造成一定影響，甚至可能會對患者術后胃腸功能的恢復形成阻礙。結束手術后，大多患者都會感受到不同程度的疼痛，結束手術后出現的疼痛感會導致患者體內兒茶酚胺分泌增多，并且嗎啡等麻醉藥物會對患者的中腦導水管附近的灰質和脊髓造成影響，并且在神經的作用下對小腸功能造成影響，不利于腸蠕動和胃腸功能的恢復，使術后應激反應下降。

2 腹部手術后促進胃腸功能恢復的護理方法

2.1 使用西藥促進胃腸功能恢復

2.1.1 口服類藥物 臨床上廣泛被應用于促進胃腸功能恢復的藥物有多潘立酮、西沙比利、胃腸舒膠囊等，上述藥物均為口服藥物。多潘立酮是一種多巴胺受體阻滯劑，可以直接作用于胃腸壁出現，有利于增加食管下部的括約肌張力，防止胃食管出現反流，進而促進胃腸功能的恢復;西沙比利是全胃腸動力藥的一種，是一種全新的藥物，可以促進乙酰膽堿的釋放，加快胃腸運動，但是因為該藥物具有一定的心臟毒性，并不適用于全部人群，因此被莫沙必利等藥物取代。胃腸舒膠囊的主要成分為動物膽汁，膽汁中具有膽紅素、膽汁酸鹽等成分，可以提高腸肌興奮度，進而促進胃腸功能的恢復。

2.1.2 注射藥物 普魯卡因、紅霉素等是臨床上廣泛應用于促進胃腸功能恢復的注射藥物，效果確切。普魯卡因的使用方法為：5%濃度的葡萄糖液混合1g普魯卡因，通過靜脈輸注的方式，時間為4h，1次/天。適量紅霉素直接作用于胃腸平滑肌，進而發生收縮效應，提高小腸動力。紅霉素的使用方法為：10%濃度的葡萄糖溶液混合0.3g紅霉素。除此之外，維生素B1對于促進腹部手術后胃腸功能的恢復同樣效果明顯，維生素B1可以有效抑制膽堿酯酶的產生，到時乙酰膽堿水解含量變少，從而促進十二指腸和胃的蠕動，提高腺體分泌，使用方法為肌肉注射100mg維生素B1，1天注射1次，治療周期為3天。

2.1.3 聯合用藥 根據相關臨床研究顯示，在腹部手術后胃腸道功能恢復中，聯合應用普林卡因和西沙比利效果確切，并且并不會因為蠕動增加而導致消化道功能衰退問題的出現。

2.1.4 開塞露治療 熟手術完成6h后，將20ml開塞露納肛，并通過開塞露的高滲作用，有效吸收水分，進而提高腸內壓力，直接刺激直腸壁的感受器。除此之外，很多離子都無法被有效吸收，在激動M膽堿受體功能的影響下，增強直腸平滑肌的收縮，使肛門約括肌得以放松。

2.2 使用中藥促進胃腸功能的恢復

2.2.1 口服中藥 在膽囊手術中通常會使用胃腸減壓法，但是近年來中藥排氣法逐漸取代了胃腸減壓法，因為該方法更為有效。中藥排氣法使用方法：進行手術前1天服用厚樸湯劑，劑量為15-30g，晚上服用何首烏湯劑，劑量為15-30g，結果表明，患者術后不良反應如嘔吐、腹脹較少，并且很快便恢復腸鳴音。口服四磨湯也可以達到上述效果，該藥物主要成分為檳榔、烏藥、木香等，能夠有效增加胃腸平滑肌，加快胃腸蠕動，并且效果持續時間較長，有利于改變胃腸蠕動不規則現象。使用方法：完成手術后6-12小時服用該藥物，劑量為20ml，周期為8小時。

2.2.2 穴位按摩、針灸 根據相關研究顯示，使用足三里穴針刺治療和內關穴針刺治療有利于胃腸功能的恢復，并且將維生素B1注射三里穴，患者術后肛門排氣、腸鳴音恢復較快。

2.3 術后護理

完成手術后使用鎮痛泵進行自控止痛，1天后對患者進行探視，因為術后較長時間的臥床休息可能會導致患者出現腹脹，所以應對患者活動進行指導，每日做翻身運動，如果患者切口恢復良好，可下床活動，初始階段活動量不可較多，根據患者的恢復情況逐漸增加活動量。對于一些老年病人，可在護理人員的幫助下逐漸活動，但是切忌不能進行過快，而是緩慢活動，如果活動過程中出現頭暈、面黃、惡心嘔吐等不良反應，應立即停止活動繼續臥床休養。術后早期階段，患者可能會出現營養不良現象，所以應注重營養補充，叮囑患者多食用維生素、蛋白質含量較高食物。向患者及患者家屬發放健康宣教手冊，增加患者的信任度，改善預后效果。

綜上所述，在積極的治療和護理的幫助下，使患者可以盡早恢復腸道功能，并且有利于降低患者術后不良反應及并發癥的發生率，對于患者機體的康復及生活質量的改善十分重要。