綜合護理對心血管外科術后患者蘇醒期躁動的影響

【摘? 要】目的：對綜合護理干預對心血管外科患者術后蘇醒期躁動的影響進行調查。方法：以68例心血管外科手術患者為調查樣本，通過奇偶分組方式分為兩組，人數比例相同。對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理，對患者蘇醒期躁動情況發生率進行統計。結果：對照組患者躁動發生率為17.6 %，高于觀察組2.9%，統計有差異（P<0.05）。麻醉前兩組患者舒張壓、收縮壓、心率水平無統計學差異（P>0.05）;蘇醒期觀察組患者舒張壓、收縮壓、心率水平波動低于對照組，統計有差異（P<0.05）。結論：綜合護理能夠改善患者蘇醒期躁動情況，穩定患者生命體征。

【關鍵詞】綜合護理;心血管外科;蘇醒期躁動

心血管外科患者多為手術患者，患者病情較為嚴重，自身機體素質較差，而麻醉會進一步對機體產生刺激，甚至會造成呼吸抑制、蘇醒期躁動等不良反應。蘇醒期躁動是一種意識障礙，此種癥狀的發生與多種因素相關，患者可能會出現哭喊、呻吟、無意識動作等表現，若患者情況嚴重會導致意外性拔管、墜床等風險事件發生，甚至會引發循環系統障礙，對其生命安全造成不利的影響[1]。為降低患者蘇醒期躁動發生，需要聯合護理輔助管理。本次研究將針對綜合護理管理的效果進行調查。

1 資料與方法

1.1一般資料

以68例心血管外科手術患者為調查樣本，本次研究時間為2018年9月-2019年9月。患者均符合手術指征;患者無其他臟器功能障礙;患者既往無循環系統障礙表現，術中未發生呼吸循環障礙表現;患者既往無精神類疾病;患者/家屬知情且同意參與調查。

對照組：患者年齡平均（58.7±6.7）歲，男性患者16例，女性患者18例，心肌梗塞患者22例，心肌梗死患者12例。

觀察組：患者年齡平均（57.9±6.4）歲，男性患者15例，女性患者19例，心肌梗塞患者21例，心肌梗死患者13例。

1.2一般方法

對照組患者給予基礎管理，觀察組給予綜合護理。

術前管理：術前除了常規病情評估還要對患者心理狀態進行評估，術前24h聯合麻醉師對患者開展手術、麻醉風險評估，明確患者手術耐受力，并對患者潛在的風險和隱患做好防范，制定應對計劃。針對患者存在的疑問給予解答，提升患者手術認知程度，和配合程度。

蘇醒期管理：患者在麻醉蘇醒期間會出現焦慮、恐懼等情緒，此種情緒在極大程度上影響了患者生命體征穩定。因此，護理人員要做好患者情緒疏導和管理。可在患者清醒時與患者溝通，了解患者想法以及情緒緊張時需要的放松方式，例如觸撫、安慰、播放音樂等方式，通過不同的方式緩解患者蘇醒期負面情緒。

術后體位管理：患者術后要幫助患者擺放體位，患者以平臥位為主，維持患者舒適的體位，穩定患者情緒。術后若患者情緒過于激動可使用約束帶約束患者，避免產生意外，調整約束帶松緊避免給患者造成傷害，同時能夠保護患者。

術后用藥：患者術后需要給予鎮痛處理，避免過度疼痛引發蘇醒期躁動。患者鎮痛藥物的使用要結合其手術情況、機體耐受力進行調整，嚴格控制藥物使用劑量，避免大量使用鎮痛、鎮靜藥物，保證患者用藥安全。

其他管理：麻醉蘇醒期患者出現呼吸抑制的幾率較高，而呼吸抑制也是引發蘇醒期躁動的主要因素，因此要密切監測患者血氣分析指標，發現異常立即處理。此外要嚴格控制患者拔管時間，降低氣管插管引發的刺激，并幫組患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

1.3觀察指標

對患者躁動發生率進行統計，同時對患者麻醉前、蘇醒期血壓、心率水平進行評估。

1.4數據統計

采用SPSS 21.0軟件處理文中數據，t值為計量資料檢驗值，卡方值為計數資料檢驗值，P<0.05視為具有統計學差異。

2 結果

2.1患者躁動發生率

對照組患者躁動發生率為17.6%（6/34），觀察組患者躁動發生率為2.9%（1/34），統計有差異（P<0.05）。

2.2患者生命體征統計

麻醉前兩組患者舒張壓、收縮壓、心率水平無統計學差異（P>0.05）;蘇醒期觀察組患者舒張壓、收縮壓、心率水平波動低于對照組，統計有差異（P<0.05），詳見下表。

3 討論

麻醉蘇醒期躁動的發生與多種因素相關，例如呼吸抑制、疼痛、緊張情緒等等，因此在臨床管理中要給予患者針對性管理。在術前要詳細評估患者病情、麻醉風險，了解患者潛在風險因素，制定護理計劃[2]。常規護理管理不能夠根據患者個體化差異為患者提供護理管理，而綜合護理管理則能夠依據患者個體化差異提供護理管理，針對性更強，患者能夠接受更高質量的管理，因此管理效果更為理想。觀察組患者蘇醒期躁動發生率更低，患者生命體征穩定程度更高，證明了綜合護理管理對穩定患者情緒、降低手術風險十分有利，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳楊洋.優質護理服務在心血管外科手術圍術期的應用研究[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（01）：170-171.

[2] 劉麗媚，劉希伶，周楚芝，等.綜合護理對心血管外科術后患者蘇醒期躁動的影響[J].黑龍江醫藥，2019，32（01）：232-233.

作者簡介：

李靜（1990-），女，漢，四川宜賓，護師，本科，研究方向：臨床護理。