康復護理干預對脊髓損傷患者的生存質量影響分析

趙洪

【摘? 要】目的：研究脊髓損傷患者開展康復護理干預的價值。方法：取2018.10～2019.10接收50例脊髓損傷患者研究以隨機法分為2組，對照組（n=25常規護理），試驗組（n=25康復護理干預），對比生存質量、心理狀態。結果：生存質量對比試驗組（95.63±1.25）較對照組（85.63±2.05）高，P<0.05。心理狀態對比試驗組優于對照組，P<0.05。結論：脊髓損傷患者開展康復護理干預對改善心理狀態，提高生存質量效果更理想。

【關鍵詞】康復護理干預;脊髓損傷;生存質量

脊髓損傷（SCI）是多種原因造成的脊髓結構、功能損害，以損傷部位感覺、運動、主動功能喪失為臨床特征，若未得到優質康復護理會增加各并發癥發生率，影響其整體康復效果。大量資料顯示脊髓損傷后有效的護理可增加患者自理能力，改善整體預后效果，韓香平[1]結果顯示護理干預可提高脊髓損傷患者生存質量，本次選擇50例2018.10～2019.10接收脊髓損傷患者研究評價康復護理干預價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇2018.10～2019.10接受50例脊髓損傷患者研究。試驗組27例男、23例女，年齡18.54-76.51歲，均值（46.21±20.31）歲;病程5.21-30.51天，均值（17.21±11.31）天。對照組26例男、24例女，年齡19.54-75.18歲，均值（46.12±20.28）歲;病程5.64-30.74天，均值（17.44±11.16）天，對比P>0.05。

排納標準：（1）納入：簽署知情同意書者;無聽力、認知障礙者，經醫院倫理委員會批準者。（2）排除：精神疾病者;聽力、認知障礙者;依從性較差者。

1.2方法

常規護理：入院后為患者宣教，并遵醫囑開展用藥指導、生活指導，叮囑其遵醫囑用藥、治療，出現不適及時拉響“呼叫鈴”。

康復護理干預：（1）健康教育：根據患者受教育程度采用通俗易懂語言為患者講解脊髓損傷知識、危險因素、預防措施、用藥及治療方法、康復功能鍛煉目的，使患者對疾病、治療形成正確認知，提高臨床遵醫囑行為。（2）康復護理：為患者康復訓練重要性、方法，指導其掌握清潔、導尿、自我管理膀胱方法，準確記錄排尿次數，采用循序漸進方法指導患者進行抗阻訓練-內收肌牽張-跟腱牽張-腘繩肌牽張-轉移訓練-步行訓練[2]。①肌力訓練：采用漸進抗阻訓練法進行;②肌肉及關節牽張：采用內收肌牽張、跟腱牽張法訓練;③膀胱控制訓練：主動收縮恥骨尾骨肌，每次收縮持續10s，重復10次，每日3- -5 次;④排尿反射訓練：發現或誘發“觸發點"，叩擊或觸摸恥骨上區、牽拉陰毛、摩擦大腿內側等，叩擊時宜輕而快，避免重叩，，叩擊頻率50- -100 次/min，叩擊次數100- 500次/日;另外聽流水聲、熱飲、洗溫水浴等均為輔助性措施。（3）飲食干預：指導患者掌握科學飲食重要性，叮囑其多進食高熱量、高維生素、優質蛋白食物及新鮮蔬菜、水果，促進胃腸道蠕動，降低便秘發生率[3]。（4）心理護理：護理人員要耐心與患者溝通，準確評估其心理狀態后進行心理指導，向患者及其家屬講解疾病轉歸，鼓勵其積極面對臨床治療及康復訓練，閑暇時間多與家屬溝通，及時發現其照顧患者中出現的負面情緒，并進行有效疏導。（5）并發癥預防：定期對患者翻身、拍背、體位引流、濕化氣道等方法預防肺部感染發生率，采用間歇導尿法預防泌尿系統感染等并發癥發生率。此外護理人員要定時更換體位，生活中選擇棉質、彈性較高坐墊，保持皮膚干燥清潔，降低壓瘡發生率。

1.3觀察指標

①參考QOL量表評價患者生存質量，分值：0-100分，得分高低與生活質量成正比[4]。②參考漢密頓量表評價患者及家屬焦慮、抑郁狀態，分值：0-50分，得分高低與心理狀態成反比。

1.4統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1生存質量? 試驗組生存質量95.63±1.25分與對照組85.63±2.05分比差異顯著（P<0.05）。

2.2心理狀態? 試驗組患者焦慮18.61±2.05分、抑郁評分18.99±2.14分與對照組比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

脊髓損傷會導致脊髓結構、功能出現不同程度損傷，以感覺、運動、自主功能障礙為主，若未及時開展康復護理會增加關節攣縮、泌尿系統感染、肺部感染等并發癥發生率，影響其整體生活及工作質量。大部分患者經臨床救治后病情基本穩定，便可轉向家庭、社會進行功能代償性治療，大量資料證實正確的急救及康復護理可降低脊髓損傷后并發癥發生率，縮短其整體康復時間[5]。

常規護理對改善患者生存質量無理想價值，康復護理干預開展前進行針對性健康教育，提高患者及其家屬對疾病、治療、康復認知，為后期康復訓練奠定基礎，康復訓練以循序漸進為原則，逐漸增加運動量改善肌力及日常生活能力，促進肢體功能恢復。飲食護理指導為康復訓練提供營養支撐，且科學合理飲食結構可加速胃腸道蠕動，改善排便功能，因脊髓損傷多大型創傷所致，且損傷較突然患者多伴有焦慮、抑郁等負面情緒，以情緒沮喪、悲傷、絕望孤獨等表現為主，護理人員參考漢密頓量表評估其心理狀態后針對性疏導，讓其正確認識疾病，樹立治療及康復信心，本研究中試驗組焦慮18.61±2.05分、抑郁評分18.99±2.14分低于對照組，表明康復訓練既可提高生存質量，還可改善其負面情緒。

綜上，將康復護理干預應用在脊髓損傷患者護理中可提高患者生存質量，降低負面情緒對康復效果的影響，值得借鑒。

參考文獻

[1] 韓香平，何磊.人文護理干預對脊髓損傷患者心理狀態和生存質量的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（06）：167.

[2] 沈昳忞，姜宇，榮曉旭.早期綜合護理對脊髓損傷患者的康復效果[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（1）：164-167.

[3] 崔怡，邸祿芹，陳彩真，等.頸髓損傷患者呼吸系統并發癥危險因素分析及其對提高護理干預效果的作用[J].中華創傷雜志，2018，34（6）：546-551.

[4] 歐會芝，陳玉梅，劉凡，等.延續護理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質量及負性情緒的影響[J].醫藥，2017，11（24）：00082-00082.

[5] 王瑞珩，劉跟莉，趙茹.穴位按摩聯合艾灸法在脊髓損傷后尿潴留患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2018，24（11）：1342-1344.