急救護(hù)理在急診治療車禍創(chuàng)傷致顱腦外傷患者中的效果

陽春艷

【摘? 要】目的：探析急救護(hù)理在急診治療車禍創(chuàng)傷致顱腦外傷患者中的效果。方法：回顧性分析本院2018年1月-2019年1月期間收治的58例車禍創(chuàng)傷致顱腦外傷患者的臨床資料，采用傳統(tǒng)急救護(hù)理的29例患者列入?yún)⒄战M，采用一體化急救護(hù)理模式的29例患者列入觀察組。觀察兩組傷殘率、院前急救反應(yīng)時(shí)間及急診科救治時(shí)間。結(jié)果：觀察組的傷殘率低于參照組;觀察組的院前急救反應(yīng)、急診科救治時(shí)間均短于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在急診治療車禍創(chuàng)傷致顱腦外傷患者中應(yīng)用一體化急救護(hù)理模式，既能夠降低傷殘率，又能夠縮短院前急救反應(yīng)、急診科救治時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理;車禍創(chuàng)傷;顱腦外傷

車禍創(chuàng)傷導(dǎo)致顱腦外傷的患者傷勢(shì)較重，該類疾病的患者需要及時(shí)進(jìn)行救治與護(hù)理，避免其生命安全受到威脅。院前急救護(hù)理對(duì)提高救治成功率、及時(shí)挽救患者生命具有重要意義，傳統(tǒng)急救護(hù)理在急救中的實(shí)踐性、預(yù)見性有待加強(qiáng)，而一體化急救護(hù)理是一種更系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理模式[1]。為分析一體化急救護(hù)理在急診治療車禍創(chuàng)傷致顱腦外傷患者中的效果，筆者回顧性分析本院2018年1月-2019年1月期間收治的58例患者的臨床資料，所得結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析本院2018年1月-2019年1月期間收治的58例車禍創(chuàng)傷致顱腦外傷患者的臨床資料，以不同的急救護(hù)理分為參照組與觀察組，每組29例。參照組男女之比為18：11;年齡21-57歲，均數(shù)（39.01±3.78）歲;按哥斯拉昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分法評(píng)定傷情：輕度（13-15分）、中度（9-12分）、重度（3-8分）比例為10：13：6。觀察組男女之比為17：12;年齡21-58歲，均數(shù)（39.50±3.24）歲;傷情：輕度、中度、重度比例為9：13：7。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《神經(jīng)外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于重型顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者年齡>20歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、肝、腎等重要疾病者;存在凝血功能障礙及嚴(yán)重感染性疾病者。

1.2方法

參照組實(shí)施傳統(tǒng)急救護(hù)理：接到急救電話并趕到現(xiàn)場(chǎng)后，常規(guī)性為患者持續(xù)供氧，建立靜脈通道，并根據(jù)患者的具體傷情展開對(duì)應(yīng)的治療方法，同時(shí)維持其電解質(zhì)、酸堿平衡，監(jiān)測(cè)其生命體征變化。

觀察組實(shí)施一體化急救護(hù)理模式：（1）在日常工作中，組成急救護(hù)理小組，對(duì)組內(nèi)人員內(nèi)進(jìn)行專題培訓(xùn)，并根據(jù)不同職能再將該小組細(xì)分為聯(lián)絡(luò)組，院前觀察組、呼吸及循環(huán)支持組等。（2）接到急救電話時(shí)，院前觀察組在5min內(nèi)派出救護(hù)車，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后立即監(jiān)測(cè)患者生命體征及意識(shí)情況，評(píng)估患者傷情輕重，同時(shí)聯(lián)系患者家屬，詢問其基本信息。簡(jiǎn)單對(duì)患者傷口進(jìn)行清創(chuàng)并進(jìn)行壓迫止血，如有外流腦液患者，予以其半坐位或是抬高其頭部。GCS評(píng)分在8分以下者，將其平放在平地，解開其衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，并為其清理口鼻分泌物，迅速建立多條靜脈通路，提供補(bǔ)液。（3）對(duì)意識(shí)清醒者進(jìn)行言語或是肢體性的安慰與鼓勵(lì)，平穩(wěn)患者心率增快、血壓升高等應(yīng)激反應(yīng)，中途密切觀察患者體征及意識(shí)、瞳孔變化，并使用車載GPS系統(tǒng)終端通報(bào)患者病情，讓院內(nèi)人員及早準(zhǔn)備好急救所需物品。（4）入院后，開通綠色通道，由聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)安撫家屬情緒，呼吸及循環(huán)支持組對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查與骨折固定等工作，及早進(jìn)行救治。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組傷殘率、院前急救反應(yīng)時(shí)間及急診科救治時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以（%）、（）表示，并分別行X2、t檢驗(yàn)。若P<0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組傷殘率比較

觀察組傷殘1例（3.45%），參照組傷殘6例（20.69%），兩組比較，觀察組的傷殘率低于參照組（X2=4.06，P<0.05）。

2.2兩組急救時(shí)間比較

兩組的院前急救反應(yīng)、急診科救治時(shí)間比較，觀察組分別為（11.17±3.02）min、（16.39±5.39）min，參照組的院前急救反應(yīng)、急診科救治時(shí)間分別為（14.87±4.33）min、（24.65±4.57）min;觀察組的院前急救反應(yīng)、急診科救治時(shí)間均短于參照組（t=3.50、5.84，P<0.05）

3 討論

由車禍導(dǎo)致顱腦外傷的患者，通常傷勢(shì)較重，病情變化較快，因此需要對(duì)其進(jìn)行快速、精準(zhǔn)的院前急診護(hù)理，以此贏得更多搶救時(shí)間，提高患者預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

在本次研究中，觀察組的傷殘率低于參照組（P<0.05）。究其原因，接到急救電話后5min內(nèi)派出救護(hù)車可以及早趕到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行施救，通過患者家屬了解患者既往疾病，可系統(tǒng)地對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，避免患者因車禍?zhǔn)沟门f疾復(fù)發(fā)。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可避免患者因嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)而影響救治效果，患者在短時(shí)間內(nèi)得到救治，其傷殘率可隨之降低[3]。此外，研究還得出，觀察組的院前急救反應(yīng)、急診科救治時(shí)間均短于參照組（P<0.05）。究其原因，日常的培訓(xùn)工作可以提高護(hù)理人員的工作技能，讓其在突發(fā)事件中冷靜、迅速又有秩序的實(shí)施救治工作。同時(shí)，成立的急診護(hù)理小組，在接到急診通知時(shí)，各人員明確自己的工作職責(zé)，提前準(zhǔn)備好搶救物品及器械，可以為患者節(jié)約更多的救治時(shí)間。

綜上，在急診治療車禍創(chuàng)傷致顱腦外傷患者中應(yīng)用一體化急救護(hù)理模式，既能夠降低傷殘率，又能夠縮短院前急救反應(yīng)、急診科救治時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉薇，于燕.交通事故致顱腦外傷院前急救的護(hù)理探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（22）：279- 280.

[2] 習(xí)志強(qiáng)，孫曉立，馬力.神經(jīng)外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009.

[3] 李曉英，鐘惠梅，鄭秀春.院前院內(nèi)一體化急救護(hù)理在車禍外傷患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（14）：21-23.