胎兒宮內窘迫的護理

蔣蕊 陳春云

【摘? 要】本文通過對胎兒宮內窘迫的觀察，采取針對性、必要的、及時的護理，使胎兒在宮內窘迫的情況得到緩解，并改善各項血氣指標，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】胎兒;宮內窘迫;護理

1胎兒宮內窘迫的定義

胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命的綜合征。醫學上通常把宮內窘迫分為急性和慢性，急性胎兒窘迫主要發生在分娩過程中，慢性胎兒窘迫常發生在妊娠晚期。

2 胎兒宮內窘迫的臨床表現

急性胎兒窘迫：發生于分娩期，表現為胎心音加快或減慢;羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH值下降，出現酸中毒。

慢性胎兒窘迫：發生于妊娠末期，表現為：胎動減少或消失，胎兒生長受限，胎盤功能減退。

需要注意的是，胎兒宮內窘迫不僅會對新生兒的神經系統及智力的發育造成不利影響，而且還會導致新生兒窒息，甚至是死亡的出現（1）。

3 胎兒宮內窘迫的護理

3.1一般護理。

3.1.1吸氧。囑產婦左側臥位，間斷吸氧。急性胎兒窘迫，30分鐘/次，10L/min，間隔5min;慢性定時吸氧， 30分鐘/次， 2-3次/d。

3.1.2嚴密監測胎兒情況。每10～15min聽胎心1次或進行胎心監護，慢性胎兒窘迫進行胎動計數、監測胎盤功能及胎心音。

3.2陰道分娩的護理。將新生兒復蘇搶救各種藥物和器材準備好，并于宮口開全以后，采取產鉗助產的方式，將分娩盡快結束。待胎兒娩出后，將新生兒呼吸道迅速清理干凈，確保呼吸道的通暢，同時做好保暖。

3.3手術患者護理。短時間內不能陰道分娩的產婦，指導產婦左側臥位、吸氧，遵醫囑快速做好剖宮產術前準備，同時安慰產婦，減輕其焦慮，做好新生兒搶救和復蘇準備。

3.4心理護理。向孕產婦提供相關信息，耐心解釋胎兒目前情況、產程進展、治療措施、預期結果，以減輕其焦慮并積極配合處理。對胎兒不幸死亡的夫婦，護士或家人多陪伴他們，鼓勵他們訴說悲傷，給予產婦精神安慰和悉心照顧，幫助他們緩解心理壓力，接受現實，盡快度過悲傷期。

3.5健康指導。指導孕婦休息時宜采取左側臥位，以改善胎盤血供;教會孕婦從30周開始進行胎動計數，發現異常及時就診;加強產前檢查，高危孕婦酌情提前入院待產。

4 小結

作為產科一項常見疾病，胎兒宮內窘迫一旦未能得到及時有效的治療與護理，就極易導致新生兒窒息、腦癱甚至死產等嚴重并發癥（2）。在此種情況下，為達到降低圍產兒死亡率、改善產婦預后的目的，就需要對產婦展開積極地診治與護理（3）。針對胎兒宮內窘迫最關鍵的是要早識別、早處理，時間就是生命，這需要我們一線醫務工作者提高警惕，要正確、及時的進行觀察和判斷，并進行針對性的、個性化的護理。

參考文獻

[1] 麻筱蓉.胎兒宮內窘迫的診斷與處理體會[J].中國醫藥指南，2012，10（16）：142-143

[2] 房正萍.胎兒宮內窘迫的觀察與護理[J].健康之路，2015，8（14）：117

[3] 唐俊華.胎兒宮內窘迫的觀察與護理[J].內蒙古醫學雜志，2014，40（10）：274-275