強脈沖光治療雀斑的護理配合研究

胡婷婷

【摘? 要】目的：通過對雀斑患者治療前、治療中和治療后的護理效果對比，研究雀斑患者接受強脈沖光治療時護理方法對療效影響的重要性。方法：將我科自2014年來的門診患者中選取符合條件的150名患者隨機分成實驗組和對照組，實驗組治療前用舒敏之星進行補水，治療中對冷凝膠（醫用耦合劑）的涂抹，治療后即刻護理使用醫用護膚品，而對照組僅在治療后進行冰敷。以雀斑減少數和術后色素沉著數來評價療效。結果：在術前、術中、術后實施了護理修復的患者的雀斑減少數量明顯優于對照組，術后實施了護理修復患者色素沉著幾率均小于對照組。結論：對首次接受強脈沖光治療的雀斑患者做好術前、術中和術后的護理對于雀斑的療效，患者的修復效果，以及患者的后續的療程治療有重要意義，有利于指導今后的護理工作，值得臨床推廣運用

【關鍵詞】首次;強脈沖光;雀斑;護理

通過對我科接受強脈沖光治療的患者的護理與指導，取得了滿意效果?，F報告如下：

1 對象與方法

1.1臨床資料：

選擇我科較年輕的150名患者，分成實驗組與對照組，分組情況如表1

經X2檢驗，上訴兩組患者差異無統計學意義。

納入標準[1]：

1）年齡均在16～40歲。均曾未進行祛斑治療，雀斑均位于面部;

2）近兩月未暴曬、未使用祛斑霜、無光過敏史。

排除標準[1]：

1）妊娠及瘢痕體質患者;

2）糖尿病、高血壓和心肺功能不全，免疫功能異常、有單純皰疹者;

3）妊娠期和哺乳期，在近半年內使用維A酸類藥物的患者。

1.2儀器：

采用飛頓公司的強脈沖光、中國光谷生產的蘇敏之星治療儀。

1.3護膚品：

采用陜械面膜可復美類人膠原蛋白敷料、重組人表皮生長因子凝膠（易孚）。

1.4方法：

實驗組在進行強脈沖光治療的治療前、治療中和治療后均進行所有的護理流程，而對照組僅進行強脈沖光治療后冰敷。

1.4.1治療前：

做好實驗組患者心理護理，為實驗組患者講解術中治療有輕微刺痛感，屬于正常反應。

1.4.2治療中：

本科室對實驗組在采用強脈沖光治療前先讓實驗組患者清潔面部，用蘇敏之星治療儀為患者行全面部補水和修復治療，要求動作輕柔，輕微接觸皮膚減少對皮膚的摩擦。涂抹冷凝膠（醫用耦合劑）可以稍微厚一些，約〉2mm，在治療中醫師可根據皮膚情況用壓舌板將冷凝膠涂抹到合適的厚度。

1.4.3治療后：

患者治療完成后無需刮除患者面部的凝膠而讓患者用冷水即刻清洗。觀察患者皮膚反應，術后反應較輕者給予可復美醫用敷貼15～30min。術后反應較重者給予事先冷藏好的冰鎮可復美醫用敷貼，并且給予冰敷。同時可以運用負離子噴霧器冷噴至20min，首次治療后需要患者留觀半小時。術后當天至痂殼掉完前即可使用重組人表皮生長因子凝膠。使用適量重組人表皮生長因子凝膠（易孚），使用激光術后醫用護膚品保濕補水，術后連續五天可復美類人膠原蛋白敷料。

1.4.4效果判斷：

患者均治療一次后28天至一月后來院復查以痂殼脫落數量和有無色素沉著來評判療效[2]，治愈為痂殼脫落數量為總量〉70﹪，顯效為痂殼脫落數量為總量50﹪～69﹪，有效為痂殼脫落數量為總量20﹪～49﹪，無效為痂殼脫落數量為總量〈20﹪[3]。有效率等于治愈加上顯效的和再除以總例數。

2 討論

實驗組效果優勢比較明顯的原因是：

2.1在術前，因本科室對所有實驗組患者采用了蘇敏之星，治療持續時間大約30min，這一點可減少皮膚敏感狀態和減少術中強脈沖光對皮膚保濕功能的破壞。

2.2在術中，一方面，在治療中可以加強與病人的交流溝通，如詢問患者病史，轉移病人的注意力，另一方面因激光的光熱效應會破壞皮膚的正常結構，使皮膚的保濕功能下降，使其容易受到環境因素的影響，例如紫外線中的UVA和UVB、天氣的冷熱變化及環境中的細菌等。皮膚受到這些因素的影響后皮膚的正常結構受損、變薄，出現血絲，暗黃等皮膚問題[4]。為實驗組的病人涂上厚度大于2mm的冷凝膠 。

2.3在術后即刻，強脈沖光會引起皮膚熱損傷，從而使皮膚大量失去水分[4]。實驗組患者使用醫用面膜，天然的改善色素代謝的美白護膚品。在每次治療后用冷噴器對患者臉部連續冷噴半個小時[5] 。

通過對實驗結果的分析，對首次接受強脈沖光治療的雀斑患者，我們在術前給予蘇敏之星補水修復、術中的醫用耦合劑的厚度的調整以及術后一系列的醫用護膚品的使用和防曬措施，大大提高患者的修復效果和滿意度，對于患者的后續的療程治療有重要意義，有利于指導今后的護理工作。

參考文獻

[1] 黃艷，祝新，吳綠葉.CO2點陣激光和強脈沖光治療面部光老化的療效比較及護理[J].實用臨床護理學雜志，2017，08（4）：4.

[2] 馬瓊，王燕，孫素嬌等.強脈沖光治療雀斑的美容修復護理體會[J].中國皮膚性病學雜志，2011，25（9）：719

[3] Bouwstra J， Pilgram G，Gooris G， et al. New aspects of the skin barrier organization[J]. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol，2001，（14 Suppl 1）：52-62.

[4] 張海清，陳向明，陳麗亞等.強脈沖光治療面部激素依耐性皮炎的臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2010，08（24）：781.

[5] 張靜.易孚、造口粉聯合透明貼治療皮膚破潰的護理[J].哈爾濱醫藥，2014，34（04）：324.