四肢骨折患者實施專項骨折術后疼痛護理的效果分析

孟莉敏

【摘? 要】目的：觀察四肢骨折患者實施專項骨折術后疼痛護理的效果。方法：骨科2017年10月-2019年10月收治的206例四肢骨折手術治療患者為本次研究對象，按照是否實施專項骨折術后疼痛護理將患者分為對照組（103例：未實施專項骨折術后疼痛護理）與實驗組（103例：實施專項骨折術后疼痛護理），比較兩組患者預后情況。結果：實驗組術后第1天、術后第3天、術后第7天數字疼痛NRS量表得分均低于同期對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：四肢骨折患者專項骨折術后疼痛護理干預效果明顯優于常規護理干預效果。

【關鍵詞】四肢骨折;專項骨折;術后疼痛護理

四肢骨折患者骨折部位生理完整性被破壞、生理連接性被中斷，局部可伴有不同程度的疼痛腫脹以及功能障礙，手術治療是四肢骨折患者恢復骨骼完整性、連續性的重要手段，但是由于術中手術器械可對骨折局部皮膚、血管以及皮下組織造成一定的刺激，術后伴隨麻醉藥效的減退，手術切口局部可伴有劇烈痛感[1]。本次研究為論證專項骨折術后疼痛護理對四肢骨折患者預后的影響，比較骨科103例未實施專項骨折術后疼痛護理與103例實施專項骨折術后疼痛護理兩種不同護理干預模式四肢骨折手術患者術后不同時間段局部疼痛情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

骨科2017年10月-2019年10月收治的206例四肢骨折手術治療患者按照是否實施專項骨折術后疼痛護理將患者分為對照組與實驗組，實驗組實施專項骨折術后疼痛護理（n=103例）：男、女分別60例、43例，年齡/平均年齡為：42歲～68歲、（53.42±1.32）歲。對照組未實施專項骨折術后疼痛護理（n=103例）：男、女分別55例、48例，年齡/平均年齡為：39歲～67歲、（53.39±1.35）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）參考我國陳孝平、汪建平、趙繼宗主編第九版《外科學》中四肢骨折臨床診斷標準確診。（2）在征得患者、患者家屬同意的情況下均順利完成切開復位內固定手術。排除標準：（1）排除認知系統功能紊亂患者。（2）排除難以正常言語交流患者。

1.3方法

1.3.1對照組護理人員術后均持續性觀察患者各項生命體征，保證室內溫度在25℃左右，室內相對濕度在55%左右，定期更換輔料且保證局部繃帶包扎松緊度適宜，避免繃帶包扎過緊影響患肢血液循環。此外，對于術后疼痛劇烈的患者，護理人員遵循醫囑采用鎮痛泵泵注鎮痛干預。

1.3.2實驗組護理人員行專項骨折術后疼痛護理：（1）健康教育：護理人員待患者意識恢復后告知患者手術結果，防止患者術后過渡擔憂自身病情，此外，向患者介紹術后疼痛產生的原因，使患者以正確的態度看待術肢疼痛，并指導患者通的過聽音樂、看電視劇等手段分散對軀體疼痛的關注度。（2）心理護理：護理人員在開展相關護理干預過程中應態度親和，且主動與患者溝通，通過談話把握患者術后心理情緒狀態，通過聊天的形式實施心理疏導，列舉術后恢復成功案例，協同患者家屬對患者術后焦慮、抑郁等負面情緒給予理解，同時鼓勵患者以積極、樂觀的的態度配合臨床治療。（3）借助NRS量表評估患者術后疼痛情況，對于NRS量表得分在1分至3分的患者均開展體位護理，結合患者骨折部位協助患者取舒適體位，一般情況下上肢骨折患者取屈曲功能位。對于下肢骨折患者取中立位或軸線位。對于4分以上中重度疼痛通患者應用鎮靜止痛藥物干預的同時，應向患者科普鎮靜止痛藥物存在的毒副反應，從而提升患者自身疼痛耐受能力，避免患者術后對鎮靜止痛藥產生依賴。

1.4觀察指標

比較兩組患者術后不同時間段局部疼痛情況，參考NRS量表判斷患者局部疼痛情況，該量表總分為十分，伴隨局部疼痛癥狀的緩解，該量表得分逐漸降低。

1.5統計學處理

SPSS21.0系統處理結果數據，（）表示的平均值應用t 檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者術后不同時間段局部疼痛情況，具體情況（見表1），實驗組患者術后第1天、術后第3天、術后第7天痛NRS量表得分均比對照組低，且組間數據差異明顯。

3 討論

四肢骨折患者診療過程中易出現恐懼、焦慮等負面情緒，負面情緒的產生可對內分泌系統正常功能以及自主神經系統正常功能造成刺激，致使內源性抑痛物質合成與分泌減少[2]。此外，四肢骨折患者術中操作可損傷皮膚、皮下組織、骨膜部位高閾值疼痛感受器，致使患者術后手術切口感覺神經末梢在致痛因子的作用下產生強烈痛感[3]。

專項骨折術后疼痛護理在常規護理基礎上結合健康教育、心理護理以及疼痛評估，通過健康教育以及心理護理糾正患者對自身疾病以及手術治療錯誤認知，避免負面情緒持續性刺激內分泌系統、自主神經系統。此外，專項骨折術后疼痛護理中護理人員結合疼痛評估分別對輕度疼痛以及中重度疼痛患者實施疼痛干預[4]。本次研究顯示兩組患者隨著時間的推移，NRS量表得分均呈遞降趨勢，實驗組患者術后NRS量表得分明顯低于同期對照組NRS量表得分得分。

綜上所述，四肢骨折患者專項骨折術后疼痛護理可顯著改善患者術后軀體疼痛，療效顯著，有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 旦珍.四肢骨折患者實施專項骨折術后疼痛護理的效果評價[J].母嬰世界，2016，1（1）：119.

[2] 孫玲.分析綜合護理對緩解四肢骨折患者術后疼痛的評價[J].中國傷殘醫學，2019，27（23）：64 -65.

[3] 楊飛鴿，蔣守儉.對四肢骨折患者進行專項骨折術后疼痛護理的療效評價[J].全科口腔醫學雜志，2019，6（33）：109，113.

[4] 龍迪，彭貴凌，楊志農.綜合護理干預在四肢創傷骨折術后疼痛護理中的應用效果[J].中國基層醫藥，2017，24（24）：3838-3840.