護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式在ICU護(hù)理查房中的效果觀察

陳曉華

【摘? 要】目的：觀察ICU護(hù)理查房中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的效果。方法：490例常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理查房。490試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理查房的基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組的護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，對(duì)護(hù)理的滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：ICU護(hù)理查房中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式效果較為良好，不僅減少了護(hù)理中的不良事件發(fā)生率，還提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式;ICU;護(hù)理查房;不良事件;滿意度

ICU患者病情嚴(yán)重、危急、變化快，需要護(hù)理人員實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理，在護(hù)理過程中發(fā)生不良事件的幾率相對(duì)較大[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是通過識(shí)別目前存在的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，再對(duì)其進(jìn)行評(píng)估、分析和處理的一種管理模式，此管理模式的優(yōu)勢(shì)是更系統(tǒng)的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低生理、心理?yè)p害[2]。本研究對(duì)我院ICU收治的980例患者進(jìn)行對(duì)比研究，探究在常規(guī)護(hù)理查房的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式在ICU護(hù)理查房中的應(yīng)用效果。具體情況見以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1基線資料

將我院2019年1月至6月ICU收治的490例患者作為常規(guī)組，2019年7月至12月收治的490例患者作為試驗(yàn)組。兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為ICU住院患者，且ICU住院時(shí)間不低于3d。排除介入術(shù)后暫住ICU的患者以及查房當(dāng)日轉(zhuǎn)出患者。常規(guī)組男女性別比為287：203;年齡（57.65±12.04）歲;住院時(shí)間（5.87±2.07）d。試驗(yàn)組男女性別比為301：189;年齡（57.71±11.86）歲;住院時(shí)間（5.65±2.12）d。兩組以上資料組間差異不顯著（P>0.05），具可比性。

1.2方法

護(hù)理人員對(duì)常規(guī)組患者每日實(shí)施常規(guī)護(hù)理查房，而試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體如下：

1.2.1護(hù)理查房人員

每日查房必須由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士以及教學(xué)老師共同參加，根據(jù)需求邀請(qǐng)主管醫(yī)生參與護(hù)理查房。查房人員每日應(yīng)對(duì)護(hù)理重難點(diǎn)實(shí)施討論，并制定合宜的護(hù)理方案。

1.2.2護(hù)理查房時(shí)間

每日進(jìn)行兩次護(hù)理查房，分別于醫(yī)療早間查房后、下午醫(yī)療晚交班前。

1.2.3護(hù)理查房風(fēng)險(xiǎn)防范重點(diǎn)

醫(yī)療早間查房后的第一次護(hù)理查房的風(fēng)險(xiǎn)防范重點(diǎn)在于如何降低護(hù)理操作中的不良事件發(fā)生率;下午醫(yī)療晚交班前的第二次護(hù)理查房的風(fēng)險(xiǎn)防范重點(diǎn)在于防范意外事件的發(fā)生，如墜床、管路滑脫等。并對(duì)這些護(hù)理查房風(fēng)險(xiǎn)防范重點(diǎn)制定計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施。

1.2.4護(hù)理查房討論模式

在進(jìn)行護(hù)理查房前責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)患者的病情，包括基本信息、手術(shù)治療相關(guān)信息、用藥信息以及護(hù)理重點(diǎn)。同時(shí)提出患者的風(fēng)險(xiǎn)防范重點(diǎn)，組內(nèi)討論，分析總結(jié)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范重點(diǎn)和制定出相應(yīng)的防范對(duì)策，并督促責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按計(jì)劃進(jìn)行操作，并做好相關(guān)記錄。

1.2.5評(píng)價(jià)護(hù)理查房風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施效果

護(hù)理查房時(shí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)防范計(jì)劃實(shí)施情況，若有效則繼續(xù)實(shí)施，若無效則再討論、商議其他方案并實(shí)施，再進(jìn)行評(píng)估，直到有效為止。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1不良事件發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率，護(hù)理不良事件即護(hù)理差錯(cuò)事故、管路滑脫、導(dǎo)管相關(guān)性感染、壓瘡以及靜脈血栓。

1.3.2護(hù)理滿意度

在患者轉(zhuǎn)科前采取醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，向患者或家屬發(fā)放調(diào)查問卷，自主評(píng)級(jí)，當(dāng)場(chǎng)回收。護(hù)理滿意度的等級(jí)分為非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理不良事件發(fā)生率的對(duì)比

試驗(yàn)組的護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度的對(duì)比

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)報(bào)道[3]，發(fā)達(dá)國(guó)家患者在進(jìn)行治療中因各種醫(yī)療原因受到傷害的患者比例較高，且而發(fā)展中國(guó)家的護(hù)理不良時(shí)間發(fā)生率相對(duì)更高。ICU護(hù)理面臨的難題較其他病房更多、更嚴(yán)峻，因此對(duì)護(hù)理人員的溝通能力、專業(yè)能力、應(yīng)對(duì)能力均有更高的要求，同時(shí)也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的關(guān)鍵點(diǎn)。在ICU護(hù)理查房中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，即評(píng)估患者、護(hù)理人員的情況以及潛在風(fēng)險(xiǎn)，然后制定一個(gè)針對(duì)性的計(jì)劃，嚴(yán)格實(shí)施后再進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)施具體效果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整的過程。有學(xué)者研究得出[4]：ICU護(hù)理實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，護(hù)理人員操作熟練程度、書寫規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、責(zé)任心、應(yīng)急能力以及患者滿意度均明顯優(yōu)于實(shí)施前。本研究結(jié)果顯示：在常規(guī)護(hù)理查房的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式的試驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，對(duì)護(hù)理的滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。這進(jìn)一步證實(shí)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式在降低護(hù)理不良事件中的有效性，同時(shí)還能提高患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，ICU護(hù)理查房中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式效果較為良好，不僅減少了護(hù)理中的不良事件發(fā)生率，還提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雪靜，呂露露，唐靜等.風(fēng)險(xiǎn)管理在我國(guó)ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用及啟示[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（15）：1121-1124..

[2] 李儉歡，江麗嫦，梁超群等.循環(huán)質(zhì)控理念下的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU機(jī)械通氣重癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（22）：116-118.

[3] 陳清.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)重癥肺炎呼吸機(jī)輔助治療患者預(yù)后及并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（11）：1448-1452..

[4] 王寧.風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合綜合護(hù)理對(duì)降低ICU患者深靜脈血栓形成的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（11）：86-88.