晚期胃癌營養不良患者的綜合護理干預效果

周靜波 彭偉

【摘? 要】目的：闡述晚期胃癌患者輔以綜合護理干預的措施，分析對改善患者營養不良的作用。方法：研究時間開始于2019年1月，結束于2020年1月，抽選于接受治療的晚期胃癌患者83例作為研究對象，進行隨機分組，對照組采取常規護理，觀察組采取綜合護理，比對兩組患者營養不良改善情況。結果：觀察組患者營養測評結果均明顯優于對照組（p<0.05）。結論：胃癌晚期患者通過綜合護理干預能夠有效改善營養不良狀態，值得臨床運用推廣。

【關鍵詞】晚期胃癌;營養不良;綜合護理;效果

胃癌屬于臨床比較常見的一種惡性消化系統病癥，對患者的健康、生活乃至生命危害較嚴重。該病早期患者癥狀不具代表性，多數病患一經發現已發展至晚期，耽誤最佳治療時間，需輔以化療[1]。長時間化療容易引起患者胃腸道反應，引起胃腸道功能障礙，造成患者營養不良，那么，就需要通過護理干預幫助患者改善身體狀態。本文以2019.1-2020.1收治83例晚期胃癌營養不良患者為例，闡述綜合護理干預的舉措及作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間開始于2019年1月，在2020年1月結束，抽選于我院接受治療的晚期胃癌營養不良患者83例進行研究，隨機分組，對照組共計病患41例，包括男性28例，女性13例，年齡最低者為35歲，最高者為78歲，平均年齡（51.4±1.4）歲。觀察組共計病患42例，包括男性27例，女性15例，年齡最低者為36歲，最高者為79歲，平均年齡（51.5±1.3）歲。比對所示，兩組病患基本信息相近（p>0.05），符合相應需求。

1.2 方法

全體患者均在院外接受亞葉酸鈣、奧沙利鉑、氟尿嘧啶聯合化療，對照組化療期間輔以常規護理，即健康宣教、不良反應預防處理等。

觀察組輔以綜合護理，具體工作內容為：

1.2.1心理護理

胃癌晚期患者大多對治療并不抱有太多的期望，加之病痛的折磨就很容易出現各類負面情緒，包括恐懼、抑郁、暴躁等，嚴重情況下有自殺傾向。此時護理人員必須保證每日與患者至少1次面對面溝通，溝通時需鼓勵患者積極面對治療，且保持心情的愉悅。必要時可為患者介紹臨床治療效果相對較好的病例，利用事實激發其依從性和積極性。可請專業社工進行一對一溝通，還可通過播放音樂、娛樂節目等多種方式轉移其注意力，也需增加患者戶外活動時間，通過呼吸新鮮空氣的方式舒緩緊張的神經和心理。

1.2.2健康宣教

通過面對面宣教、集體宣教等多種方式提高患者對胃癌的認知程度，重點講解胃癌晚期的注意事項、治療方案等，并為患者制定科學的生活習慣，逐步幫助其糾正錯誤的認知，明確指出錯誤習慣或行為可能導致的危害類型，以達到警示的目的。

1.2.3不良反應護理

根據患者接受放療或化療后不良反應的程度給予相應的護理，需嚴格遵照醫囑為患者提供止吐藥物，并觀察服用藥物后不良反應緩解情況，根據實際情況及時調整單次服藥劑量、用藥間隔等。如患者不良反應癥狀較為嚴重，需立即停止放化療，并指導患者采取絕對靜臥休息，同時通知主治醫生進行診治。

1.2.4營養護理

針對胃癌晚期患者食物的烹飪方式應以蒸、燉、燜為主，即避免烹飪過程中使用過多油，也避免食物因煎炒、油炸等操作后生成大量的多環芳烴，此類物質具有誘導突變的效果，對健康人群危害較小，但對癌癥晚期患者則會加劇病情。同時，飲食結構需嚴格遵照“三高一多”的標準選擇，包括高熱量、高蛋白、高纖維素以及多飲用水。其中高熱量食物包括蛋類、肉類等，但為了降低患者的消化負擔，應選擇雞肉、魚肉等易消化類型;高蛋白食物則包括豆類、牛奶等，但需嚴格遵照低脂肪、高蛋白的標準選擇，且對于乳糖不耐受明顯的患者不宜飲用牛奶;高纖維素類食物即各類蔬菜，食用后可有效預防便秘癥狀，還可降低各類致癌物質侵害消化系統內各類粘膜組織[2]。在非進餐時間內，鼓勵患者多飲用溫開水，利用喝水的方式刺激胃腸道正常蠕動，且溫開水可起到緩解胃部不適的效果，還可提高藥物代謝的速率，增加毒副作用物質的外排速率。如患者進餐后出現明顯腹瀉癥狀，則需控制產氣類食物攝入量，且每餐進食量也需嚴格控制，采取少食多餐的原則。同時在進餐前后1h和進餐過程中均不得飲水，也不能飲用湯類食物，進餐后休息約20min，然后采用散步的方式促進胃腸道蠕動，幫助患者消化。

1.3 觀察指標

利用SGA量表對兩組患者營養狀態進行評估，分項包括：飲食攝入量評分、體重評分、應激反應評分、消化道癥狀評分、肌肉評分。各分項均以20分為計，得分與營養狀態呈正相關。

1.4 統計學分析

整合研究結果，錄入SPSS 19.0 系統進行統計學處理，通過p<0.05反應數據差異情況。

2 結果

觀察組患者評估營養狀態結果明顯優于對照組（p<0.05），見表1。

3 討論

胃癌晚期患者在護理過程中需盡早采取營養干預的方式，改善其機體營養狀態就能夠促進其免疫力的恢復，也能緩解因放化療帶來的各類不良反應，保障患者生存幾率的同時，有效提升臨床治療的依從性[3]。綜合性護理干預不能單純從營養角度出發，而是應借助心理干預、健康宣教、不良癥狀緩解等多角度出發，為營養干預提供良好的基礎，再借助科學的飲食營養搭配保證患者身體的正常消耗，嚴格遵循“三高一多”原則，提高患者日常進餐中營養的攝入。

參考文獻

[1] 謝少真，杜素芳，黃意敏， 等.營養干預和護理在晚期胃癌患者中的應用[J].中國城鄉企業衛生，2018，33（2）：13-15.

[2] 許芳，陶震華.系統性護理干預對晚期胃癌患者化療后營養狀況和生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（12）：1837-1840.

[3] 張品.個體化護理干預對晚期胃癌患者化療后生存質量與營養狀況的改善作用[J].現代診斷與治療，2019，30（1）：167-168.