腰椎間盤突出經MRI與CT診斷的臨床意義

安景輝

【摘? 要】目的：探討腰椎間盤突出經MRI與CT診斷的臨床價值。方法：選取我院收治的腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，患者均分別行MRI與CT診斷，對兩種診斷方式的診斷結果進行比較。結果：MRI對腰椎間盤突出癥的陽性檢出率明顯高于CT診斷（p<0.05）;兩種診斷方式在鈣化、椎間盤積氣、脊髓變形、椎間盤變形、硬膜囊受壓等征象檢出方面比較均存在統計學意義（p<0.05）;但在神經根受壓方面比較則無較大差異（p>0.05）。結論：MRI及CT診斷在腰椎間盤突出癥中均有一定價值，臨床診斷時開根據患者情況合理選擇。

【關鍵詞】腰椎間盤突;MRI;CT;臨床診斷

腰椎間盤突出癥為臨床常見疾病，臨床上通常將CT與MRI作為診斷該病的常用方式，但對于兩種診斷方式的應用價值尚無明顯定論。本次研究就MRI與CT診斷在腰椎間盤突出癥患者中的應用價值進行了比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院自2019年1月到2019年12月期間收治的腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，患者均經手術病理確診，入院時患者均可見程度不同的腰部疼痛、坐骨神經痛、活動受限等現象，患者均知曉本次研究內容，簽署知情同意書;排除合并有嚴重臟器功能障礙者，排除合并有血液系統疾病者，排除不愿參與研究者;其中男52例，女28例，患者年齡最小24歲，最大65歲，平均年齡（44.3±5.0）歲;患者病程最短2個月，最長6年，平均（4.2±0.6）年。

1.2方法

所有患者均分別行CT及MRI檢查;CT機選用型號為NeuviZ128CT診斷儀，取患者仰臥位，于掃描床上保持平臺，以掃及腰骶椎范圍為依據明確定位圖像，掃描期間需認真觀察患者椎間盤情況，包括椎間盤位置、密度、形態等;同時需在對應范圍內觀察患者椎小關節、椎體、椎弓等情況，判斷患者病變狀態。

MRI選用型號為Mstar0.45T的診斷儀，檢查時取患者仰臥位，自患者臍上兩指處定位開展MRI掃描，掃描期間需認真觀察患者矢狀位下椎間信號變化狀態、椎體形態、信號特點等，同時還需要從橫斷位、矢狀位的角度對脊髓、硬膜囊擠壓情況進行分析，觀察椎間盤突出、膨出情況。

1.3觀察指標

觀察比較兩種診斷方式對腰椎間盤突出癥的陽性檢出情況，并比較兩種診斷方式對疾病相關征象的檢出情況進行對比，包括椎間盤變形、脊髓變形、硬膜囊受壓、鈣化、椎間盤積氣、神經根受壓等。

1.4統計學分析

數據資料以spss20.0處理，定量與分類資料分別以t與X2檢驗，p<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1CT與MRI檢查在腰椎間盤突出癥中的診斷結果比較

MRI對腰椎間盤突出癥的陽性檢出率（77/80）明顯高于CT診斷（64/80）（p<0.05），MRI漏診率及誤診率均明顯低于CT診斷（p<0.05）。

2.2兩種診斷方式對腰椎間盤突出癥相關征象的檢出情況分析

MRI對腰椎間盤突出癥患者椎間盤變形、脊髓變形、硬膜囊受壓等征象的檢出率均明顯高于CT，而CT診斷對鈣化、椎間盤積氣的檢出率則明顯高于MRI（p<0.05）;兩種診斷方式對神經根受壓的檢出率比較無較大差異（p>0.05）;見表2：

3 討論

腰椎間盤突出癥為骨科常見疾病，患者多以年齡在20-50歲的人群為主。近年來，隨著人們生活節奏的加快、工作壓力的增加，該病的發生率呈現出明顯升高趨勢[1]。影像學技術為臨床上診斷腰椎間盤突出癥的常用方式，其中以CT與MRI兩種診斷方式較為常用，其中CT診斷可在短時間內完成對多個區域的檢測與觀察，故而可更好的獲得患者認可與接收。但該診斷方式同時還具有分辨率有限、有輻射等不足之處，對于椎間盤游離、髓核游離過程中形成的硬膜外腫物的辨別率較低，且不適用于老幼群體[2]。MRI檢查是一種新型影像學方式，其可通過不同序列為患者實施全方位檢查，具有多層次、多序列、分辨率高等多種優點，有利于醫生更好的掌握患者腰椎間盤位置、信號、形態等情況，可為臨床診療方案的制定與開展提供有效參考。但同時該診斷方式也具有耗費時間長、費用高等不足之處[3]。本次研究結果顯示MRI對腰椎間盤突出癥的陽性檢出率明顯高于CT診斷（p<0.05）;除神經根受壓外，兩種診斷方式在鈣化、椎間盤積氣、脊髓變形、椎間盤變形、硬膜囊受壓等征象檢出方面比較均存在統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，MRI及CT診斷在腰椎間盤突出癥中均有一定價值，兩種診斷方式各有其優劣勢，但MRI診斷在提高腰椎間盤突出癥患者陽性檢出率方面效果更加，臨床診斷時開根據患者情況合理選擇。

參考文獻

[1] 劉永， 滕云. 腰椎間盤突出MRI與CT診斷的臨床價值分析[J]. 醫學影像學雜志， 2016， 26（9）：1734-1736.

[2] 侯金寶. 探討腰椎間盤突出MRI與CT診斷的效果及應用價值[J]. 中國傷殘醫學， 2019，27（002）：37-39.

[3] 蔣偉， 靳冬梅. 比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準確性及臨床價值[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志2017，4（43）：87.