阿司匹林聯合瑞舒伐他汀治療急性腦梗死患者的臨床效果觀察

郭慧敏

【摘? 要】目的：對阿司匹林聯合瑞舒伐他汀治療急性腦梗死的療效進行探究。方法：按照抽樣原則對我院2018年1月～2019年5月期間收治的82例急性腦梗死患者開展研究，根據電腦隨機法進行分組，均41例，對照組單獨性口服阿司匹林，研究組則聯合口服阿司匹林、瑞舒伐他汀，比較兩組血脂變化、頸動脈斑塊、不良反應等情況。結果：治療后，研究組血脂水平、頸動脈斑塊相關指示改善程度均高于對照組P<0.05;兩組不良反應發生率比較無差異P>0.05。結論：阿司匹林+瑞舒伐他汀方案可調節患者血脂水平，維持斑塊穩定性，安全性較高，值得優選。

【關鍵詞】阿司匹林;瑞舒伐他汀;急性腦梗死;血脂

急性腦梗死，也稱缺血性腦卒中，是目前限制我國居民日常生活活動、降低生活質量、危機生命安全的常見腦血管疾病。以往研究指出，動脈粥樣硬化參與該病的發生，而血脂水平異常改變則是導致動脈粥樣硬化的主要誘因[1-2]。為此，認為積極調節該病患者血脂變化，控制斑塊形成是控制患者病情進展，改善預后的關鍵。現選擇我院急性腦梗死患者為例，予以阿司匹林、瑞舒伐他汀聯合治療，旨在完善該病患者治療方案，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究符合醫學倫理委員會的基本原則，現參照入選標準、排除標準，對我院82例急性腦梗死患者開展研究，根據電腦隨機法分為對照組41例，男23/女18，年齡41～75歲。研究組41例，男22/女19，年齡43～75歲。經比較，確定兩組基線資料無差異（P>0.05）。

入選標準：①符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南（2018）》[3]提到的相關診斷標準，且得到顱腦CT、MRI等檢查確診;②神志清楚，配合良好;③患者和（或）家屬對研究知曉，自愿參加;④無心理疾患、惡性腫瘤、肝腎功能不全等疾病。

排除標準：①病情不穩/惡化;②智力、認知等障礙;③藥物過敏;④近期接受過瑞舒伐他汀治療。

1.2方法

入院后，所有患者進行常規對癥治療，包括抗感染、營養神經、改善腦細胞代謝等。其中，對照組輔以阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078，規格100mg/片）口服，即晚睡前服用100mg，1次/d，連服1個月。

研究組輔以阿司匹林（用法、劑量、療程與對照組相同）、瑞舒伐他汀聯合口服，即瑞舒伐他鈣片（阿斯利康藥業（中國）有限公司，國藥準字J20170008，規格10mg/片），即晚睡前服用10mg，1次/d，連服1個月。

1.3觀察指標

（1）采集兩組治療后晨起空腹靜脈血，離心處理，留取血清，測定血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標水平。

（2）以彩超為工具，測定兩組頸動脈斑塊面積、內膜中層厚度等。

（3）以不良反應為評價指標，評估兩組用藥安全性。

1.4統計學處理

選擇軟件SPSS25.0為工具，計量資料行t檢驗，計數資料行2檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組血脂變化

治療后：研究組TC為2.35±0.29mmol/L（t=5.957）、TG為3.87±1.27mmol/L（t=2.159）、HDL-C為2.55±0.47mmol/L（t=5.231）、LDL-C為1.55±0.43mmol/L（t=6.839）;對照組TC為2.97±0.60mmol/L、TG為4.50±1.37mmol/、HDL-C為2.09±0.31mmol/L、LDL-C為2.17±0.39mmol/L。發現治療后的研究組較對照組改善明顯，P<0.05。

2.2對比兩組頸動脈斑塊面積、內膜中層厚度

治療后，研究組頸動脈斑塊面積為1.35±0.15cm2（t=7.171）、內膜中層厚度為0.50±0.11mm（t=9.907）;對照組頸動脈斑塊面積為1.63±0.20cm2、內膜中層厚度為0.73±0.10mm。發現治療后的研究組較對照組降低明顯，P<0.05。

2.2對比兩組用藥安全性

治療后，研究組不良反應發生率7.32%，較對照組4.88%高，但比較差異無顯著性，2=0.213，P=0.644<0.05。

3 討論

急性腦梗死，具有較高的發病率、病死率、致殘率，且與動脈粥樣硬化存在密切聯系[4]。而動脈粥樣硬化與血脂有關，尤其是LDL-C水平。所以，積極調節血脂水平逐漸成為了治療腦梗死的重要目標。

臨床上，通常在常規治療基礎上，向急性腦梗死患者輔以阿司匹林口服，本品作為常用的抗血小板聚集藥物，可抑制前列腺素、炎性反應物質及環氧化酶活性，從而保護頸動脈，減少斑塊形成。瑞舒伐他汀鈣片，也是近些年新研發的一種選擇性、競爭性的HMG-CoA還原酶抑制劑，具有良好的降脂效果（降低LDL-C含量，增加HDL-C含量），同時還可以促進血管內皮功能的恢復，避免斑塊脫落，預防其他不良事件的發生。可以看出，阿司匹林、瑞舒伐他汀的聯合使用具有良好的協同作用。曾群娣等[5]人已證實，聯合用藥方案對腦梗死患者病情恢復的促進效果較單一療法高。為進一步明確聯合用藥方案的臨床優越性，現選擇我院腦梗死患者為例，分析其治療情況，結果發現患者聯合服用阿司匹林、瑞舒伐他汀后，病情控制效果良好，并且不良反應輕，對病情、治療效果無明顯影響，有助于提高患者治療依從性，保證機體健康水平。

綜上所述，阿司匹林+瑞舒伐他汀在急性腦梗死治療中的療效值得肯定，可推廣、宣傳。

參考文獻

[1] 李健飛，沈閑茹，袁丹.預防性應用他汀類藥物對老年急性腦梗死短期預后的影響[J].中國當代醫藥，2019，26（22）：45-47.

[2] 高榮，梅珊珊.他汀類藥物對腦梗死患者頸動脈內膜-中膜厚度與血脂的影響研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（11）：1343-1345.

[3] 中華醫學會神經病學分會， 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組. 中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J]. 中華神經科雜志， 2018， 51（9）：666-682.

[4] 王心穎，鮑雙振，王志超，等.阿司匹林聯合阿托伐他汀治療腦梗死的療效研究[J].河北醫藥，2018，40（1）：80-83.

[5] 曾群娣，梁建尤，溫泉.缺血性腦卒中應用他汀類藥物聯合阿司匹林的治療與預防效果分析[J].黑龍江醫學，2017，41（7）：667-669.