胃腸間質瘤的臨床病理特征及預后分析

【摘? 要】目的：進一步探討并明確胃腸間質瘤的臨床病理特征，綜合分析其預后結果的影響因素。資料與方法：主要對特定時間段內的60例患者進行病情資料的分析，得出胃腸間質瘤的臨床病理特征。結果：不同患者基于病變位置及合并疾病的差異，其胃腸間質瘤的臨床病理特征顯示不同，而年齡和胃腸間質瘤疾病自身性質是其預后的主要影響因素。結論：胃腸間質瘤臨床病理特征具有非典型性特點，必須綜合考慮與分析。而針對其預后影響因素，我們必須有針對性地制定治療方案。

【關鍵詞】胃腸間質瘤;病理特征;預后分析

胃腸間質瘤常見發病部位為腹腔，屬于間葉源性腫瘤，多見于胃和小腸[1]。在結直腸、食管等部位也有發病體現。胃腸間質瘤患者臨床病理特征并不典型，受腫瘤部位及腫瘤大小的差異影響，表現也不盡相同。常見的表征主要是腹部疼痛，包塊感、消化道出血等，臨床上也有約30%的患者沒有不適反應，中國胃腸間質瘤的診斷治療必須結合病理檢測和免疫組化檢測兩大結果。胃腸間質瘤最有效也是最常規的治療手段是手術，但受年齡等因素的影響，不少患者的預后情況并不理想。因此胃腸間質瘤的臨床病理特征及預后分析具有現實必要性。

1 一般資料

主要選取某醫院從2016年5月到2017年6月收治的胃腸間質瘤患者60例[2]，其中男性胃腸間質瘤患者34例，女性胃腸間質瘤患者26例，平均年齡在54歲，平均病程為5.3年，分析其病變性質[3]，潛在惡性有15例，惡性有45例。而具體的發病部位，食管1例，胃和小腸41例，十二指腸2例，肛管3例，其他13例。多數患者伴有貧血，腹部疼痛，消化道出血等癥狀。輔助檢查為胃鏡檢查，B超檢查，CT檢查。

其中46例患者接受了根治性手術治療，腫瘤在胃底部的進行胃底部切除，腫瘤在胃體者進行胃大部分切除，而腫瘤在腸部的進行創段切除，接受根治性手術的46例患者沒有出現手術死亡的情況。在手術切除后進行免疫表型檢測，主要是標本切片，HE染色處理，重點進行的是平滑肌動蛋白檢測，絡氨酸激酶受體檢測[4]、造血干細胞抗原檢測等。

其中陽性細胞判定標準參考如下：以胞漿或胞膜內出現黃色至深褐色顆粒為陽性細胞標準。在結果判斷方面主要參考陽性細胞數量，<5%為陰性，介于5%～10%之間為弱陽性; 10%～50%為陽性;>50%為強陽性。所有標本的病理切片均放置在光學顯微鏡下進行細胞核的分裂像計數，參考美國國立衛生研究所頒布的胃腸間質瘤良惡性危險等級標準，將其分為極低危、低危、中危和高危四個等級。

2 統計學分析

此次研究選取SPSS 17.0軟件，對數據進行統計與分析，其中n（%）表示計數資料，（）代表計量資料;P<0.05具有統計學意義。

3 胃腸間質瘤患者的臨床癥狀探討

通過對60例胃腸間質瘤患者進行對比分析，我們發現其臨床癥狀具有不典型性的特征。但多數胃腸間質瘤患者也有某些共性的臨床癥狀。胃腸間質瘤患者均伴有不同數量的結節，胃有單發性結節和多發性結節之分。所有患者都伴有不同程度的消化道出血，伴有胃腸疼痛感。通過分析胃腸間質瘤檢驗標本，S-100 和SMA呈現病灶性分布。

除了這些相對共性的臨床癥狀外，部分患者也有不同情況的病癥反應。如有的患者存在吞咽困難的情況，有的患者出現胃腸潰瘍，胃腸道梗阻等。有的患者伴有消化道出血、包塊和疼痛感。也有的患者存在持續發熱的情況。而此次參與分析的胃腸間質瘤患者中也有3例患者存在腹腔積水，因此對胃腸間質瘤臨床癥狀的認定需要特殊情況特殊分析，不同病癥的胃腸間質瘤疾病伴有不同的臨床病理特征，總體呈現不典型性。

4 胃腸間質瘤手術治療預后的影響因素

本文在綜合分析胃腸間質瘤臨床癥狀的同時，也對其手術治療預后影響因素進行了探討。胃腸間質瘤患者預后的主要影響因素是Fletcher分級，分級越高代表胃腸間質瘤的惡性程度越高，表示患者生存時間越短，對患者術后影響效果最明顯。除了該研究發現外，年齡也是不容忽視的患者手術預后影響因素。其中患者年齡與胃腸間質瘤復發有相應的正性相關關系。一般來說，患者年齡大，其胃腸間質瘤術后效果差。這主要是患者年齡大，其各項器官及系統功能逐漸變差，相應的身體素質和抵抗能力逐漸減弱，年齡大的患者其往往伴隨其他疾病，手術后并發癥幾率大，胃腸間質瘤手術后復發的可能性大。除了年齡外，影響胃腸間質瘤手術預后的主要因素也包括間質瘤的大小，梭形細胞及核分裂象，同樣是正相關關系，如果患者的間質瘤越大，核分裂象越多，梭形細胞多，則患者手術預后越差，胃腸間質瘤患者胃腸間質瘤復發的可能性越高。而對胃腸間質瘤患者性別，臨床病理表現、免疫組化結果分析，其對手術預后的影響不大。因此在胃腸間質瘤患者的手術護理中必須加強相關預后影響因素的關注，在了解其相關關系的基礎上，加強胃腸間質瘤患者的手術預后指導。選擇胃腸間質瘤方案時應充分考慮患者的年齡及疾病性質，對胃腸間質瘤患者治療來說，必須綜合評估與分析其可能出現的情況，對于罹患惡性胃腸間質瘤疾病的老年患者必須謹慎手術，加強其預后結果的分析，最大限度保障老年胃腸間質瘤患者的生命安全。

結束語

隨著醫學研究的深入，對胃腸間質瘤病理特征的研究也將更加深入。而基于本文對胃腸間質瘤患者手術預后影響因素的探討，在胃腸間質瘤患者的治療中必須綜合多方面的因素，從而擬定最佳的治療方案。

參考文獻

[1] 胡偉賢，黃成智，趙亮，姚學清.15例原發性胃腸外來源胃腸間質瘤的臨床病理特征及預后分析并文獻復習[J].中國臨床解剖學雜志，2019，37（06）：712-717.

[2] 沈振華.胃腸間質瘤（GIST）患者的臨床病理特征分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（53）：168.

[3] 趙丁民，廖國慶，劉盛，漆靖，朱從波，劉葦行，蔡高強.原發胃腸間質瘤臨床病理特征及預后分析：附314例報告[J].中國普通外科雜志，2019，28（04）：467-473.

[4] 龔承先，計春燕，屈銀宗，黃景榮，趙莉，汪毅.胃腸間質瘤的臨床病理特征及預后影響因素[J].中國社區醫師，2018，34（24）：102+104.

作者簡介：

孫彩霞（1986.12-），女，漢，山東東營，學士學位，全科醫師，研究方向：內科。