閉合式肛門內括約肌部分切斷術治療肛裂的效果分析

李詠 徐楊

【摘? 要】目的：探究為治療肛裂癥狀實施閉合式肛門內部括約肌部分切斷術的臨床效果。方法：在醫院就診記錄中隨機抽取2018.07—2019.08期間68名肛裂病患，使用電腦隨機打亂法將其平均分為兩組。實驗中設置常規組并基于此組患者常規開放式肛裂切除治療方法，并設置實驗組并給予其患者閉合式肛門內括約肌部分切斷手術，隨后比較組間術后生活質量、創面疼痛度與愈合時間等。結果：實驗組術后生活質量與愈合時間相比常規組更佳，常規組創面疼痛程度更高，數據比較P<0.05統計價值較高。結論：在醫治肛裂時開展閉合式肛門內部括約肌部分切斷術預后效果更佳，創面疼痛程度有所改善，具有實際統計價值。

【關鍵詞】閉合式肛門內括約肌部分切斷術;肛裂;治療效果

肛裂從醫學角度而言屬于缺血性潰瘍病癥，在肛腸科可見性較強，主要是指在消化道組織內從齒狀線到肛門邊緣之間，此段肛管組織由于損傷出現開裂、出血、疼痛等癥狀。尤其發生大便干結癥狀時，此部位通常疼痛難忍肛管開裂，加上此部位病灶位置較為特殊，在患者的日常生活中經常為其帶去較大困擾[1]。針對此病最好應使用手術治療，能及時控制并發癥與疼痛反應臨床治療效果較好。因此現針對手術診治展開分析研究，現結果如下。

1 資料與方法

1.1患者基線材料

抽取2018.07—2019.08期間68名肛裂病患，每組34名病患，且常規組實施常規開放式肛裂切除治療方法，而實驗組進行閉合式肛門內括約肌部分切斷手術。

常規組中男患11例、女患23例，年齡34—57歲，基本病程時長1-6個月，平均病程（3.4±0.7）月;實驗組中男患13例、女患20例，年齡35—59歲，基本病程時長2-7個月，平均病程（3.7±0.8）月.隨后比照兩組患者一般資料，數據無明顯差異（P>0.05）不具有統計學意義。

1.2方法

所有病患在接受手術前當天晚上實施灌腸，常使用0.9%的500ML氯化鈉溶液做腸道準備，麻醉手段選擇經患者截石位下實施腰部麻醉（多使用1%的5毫升利多卡因）。并對手術部位與周邊進行基本消毒，常使用0.5%濃度的碘伏溶液，同時做肛門直腸檢查觀察是否存在腫瘤或是息肉甚至于其他惡性疾病的指征探查。

常規組病患接受常規開放式肛裂切除術，基于麻醉完成后在患者肛管出現潰瘍位置經手術下做1.0cm左右的切口，且將組織麻醉深度控制在0.5-1.0cm之間切斷內括約肌頭部切下，修剪切口、潰瘍位置等以此保證引流作業的通暢性，最后止血擴肛。

實驗組病患接受閉合式肛門內括約肌部分切斷術，治療前要做完每項所需檢查并確保指數正常耐受性較好。清潔手術部位且采用截石位，麻醉選擇肛周浸潤麻醉于肛門外緣和括約肌間選擇切口，再從后側作為切口，盡量控制深度在1.0-1.5cm之間。隨后將內部括約肌頭段切斷，并修剪潰瘍部位、肛乳頭瘤等，隨之做好縫合、止血。

1.3觀察指標與數據標準

基于不同手術治療手段，統計組間患者術后生活質量與病情改善程度即為創面疼痛度與愈合時間等。

統計生活質量主要針對：生理評分、心理評分、社會評分、日常關系四項進行調查，統計分數越高，表示病患接受治療后效果較好。病情改善程度統計結果在統計疼痛感分數時采用VAS測量法，以病人主觀痛感為主得出分數結果，選項為：術后首次創口疼痛、首次排便疼痛分數越低，創口愈合時間越短，證明該組別病患的手術治療效果越佳。

1.4數據統計學

通過統計學SPSS21.0軟件進行數值分析，檢測結果則用（）、T值檢驗標準，計算得出P<0.05代則數據差較為明顯，可對其展開統計意義分析。

2 結果

2.1比照兩組病患術后生活質量

實驗組經治療后生活質量明顯優于常規組，數值差異明顯P<0.05可統計，見下表1。

2.2比對兩組病情改善程度

常規組創面疼痛程度與愈合時間相較于實驗組更差，差異性統計數值P<0.05具有臨床價值，詳見下表2。

3 討論

肛裂的發病率過高主要因為較高的括約肌張力而誘發的肛管中線供血不足，肛腸科所有病患中占比高至百分之二十，臨床調查女性病患高于男性。隨著醫療水平的升高，臨床推出的閉合式肛門內括約肌部分切斷術可以較高效率的清除病灶組織，能促進局部切口血液循環降低臨床復發率。主要將內括約肌部分切斷降低痙攣發生改善創面愈合，括約肌中形成的狹窄環得到解除，減少肛管壓力促使供血恢復[2-3]。此優勢在于能同時清除由于并發癥而引起的不良病灶，炎癥對于組織的刺激降低便能控制感染。

結果顯示，實驗組病情改善程度、生活質量皆優于常規組，兩組數據差異均具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，治療肛裂時使用閉合式肛門內括約肌部分切除術病情控制較好，且生活質量可得到改善，可推廣于臨床。

參考文獻

[1] 張智斌.閉合式肛門內括約肌部分切斷術在肛裂治療中的效果分析[J].中國保健營養，2017，27（18）：82.

[2] 賀小迪.閉合式肛門內括約肌部分切斷術在肛裂治療中的應用[J].當代醫學，2017，23（8）：117 -118.

[3] 凌艷霞.閉合式肛門內括約肌部分切斷術在肛裂治療中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（11）：171-172.

作者簡介：

李詠（1983-），男，主治中醫師，中醫肛腸科。

通訊作者：

徐楊（1981-），男 本科，主治醫師，消化內科。