股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折的臨床有效性研究

楊揚

【摘? 要】目的：研究股骨近端防旋髓內(nèi)釘在老年股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用有效性。方法：隨機選取64例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，分組方式以患者入院順序，對照組32例患者為先入院者，觀察組32例患者為后住院者，兩組患者治療方法分別為股骨近端鎖定鋼板和防旋髓內(nèi)釘治療，對比兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果：治療后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，疼痛程度較輕，術(shù)后3個月和6個月患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，組間各項指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折能夠獲得較好的臨床效果，治療后患者發(fā)生的并發(fā)癥較少，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。

【關(guān)鍵詞】防旋髓內(nèi)釘;老年股骨粗隆間骨折;臨床有效性研究

骨質(zhì)疏松的老年群體較易發(fā)生股骨粗隆間骨折，骨折后會使患者產(chǎn)生劇烈的疼痛，且因粗隆部血運非常豐富，所以骨折后需要較長時間愈合;臨床針對嚴(yán)重骨折患者主要采取手術(shù)治療，但選擇不同的手術(shù)內(nèi)固定材料，其預(yù)后效果也存在明顯差異，而且由于老年患者身體免疫能力較差，患病后極易引起較多并發(fā)癥[1]。為給患者探尋一種較好的內(nèi)固定治療方法，本文對老年股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療的臨床有效性進行研究分析，分析內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)將我院2018年1月-2019年1月期間收治的64例老年股骨粗隆間骨折患者分成觀察與對照兩組各32例，觀察組患者包括男性17例、女性15例，中位年齡（71.0±4.3）歲;對照組包括18例男和14例女患者，患者的中位年齡為（71.5±4.4）歲。組間數(shù)據(jù)對比差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對照組患者治療采用傳統(tǒng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)，協(xié)助患者采取仰臥位，實施全麻處理后，將適當(dāng)抬高患者的患肢，在C臂X線機下對患者的骨折部位進行復(fù)位處理，手術(shù)切口在患者的大腿近端外側(cè)進行，根據(jù)骨折情況選擇長度適合的鎖定鋼板，并且將其沿股骨近端置入骨折斷端股骨外側(cè)，確定鋼板部位滿意后，用克氏釘實施臨時固定處理，骨折遠端用松質(zhì)骨螺釘行固定，骨折遠端采用皮質(zhì)骨螺釘進行固定，隨后取出克氏釘，留置引流管后完成手術(shù)，術(shù)后對患者采取預(yù)防性抗感染治療。觀察組治療采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘，手術(shù)體位、麻醉方式以及骨折復(fù)位處理均與對照組一致，復(fù)位滿意后在患者平髂前近端外側(cè)取手術(shù)切口，在C臂X線機輔助下置入導(dǎo)針進行擴髓處理，旋入防旋髓內(nèi)釘主釘，主釘深度用螺旋刀片調(diào)整，滿意后將股骨頸內(nèi)導(dǎo)針置入，將骨皮質(zhì)打開，然后將螺旋刀片打開，確定達到預(yù)定深度后，鎖定螺旋刀片，并擰緊螺帽，最后將切口進行逐層縫合后留置引流管，術(shù)后給予抗感染治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用Harris髖關(guān)節(jié)評分法評估兩組患者術(shù)后3與6個月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，總分值為100分，得分越高則表明髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好;應(yīng)用視覺模擬（VAS）疼痛量表評估兩組患者護理前后的疼痛程度，并將其結(jié)果進行對比，總評分值為10分，最終得分越低表示疼痛越輕;同時記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS20.0，計量資料描述用（）、t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及x?檢驗，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異顯著時P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者最終臨床治療效果

記錄結(jié)果顯示，術(shù)后兩組數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后3個月和6個月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評分均較高，且患者疼痛程度也較輕，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

2.2對比組間患者發(fā)生的并發(fā)癥情況

記錄結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥較少，其結(jié)果僅為9.4%，而對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率達到了31.3%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比差異顯著（P<0.05），見下表2。

3 討論

老年股骨粗隆間骨折的發(fā)病率最高，其主要是由于老年人均存在不同程度的骨質(zhì)疏松及股骨頭血運受阻，受到外界暴力后，極易發(fā)生股骨粗隆間骨折，而且老年患者及其免疫能力較差，若治療不佳會導(dǎo)致患者出現(xiàn)畸形，并且會造成髖關(guān)節(jié)功能障礙，從而降低了患者的生活質(zhì)量。以往臨床針對骨折主要采取股骨近端鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，其主要是采用加壓鋼板固定骨折端，從而達到穩(wěn)定骨折端的目的，但該固定方式易增加單側(cè)骨折端應(yīng)力，術(shù)后較易發(fā)生內(nèi)固定松動現(xiàn)象，而且由于手術(shù)創(chuàng)傷性大及術(shù)后患者身體恢復(fù)慢，使術(shù)后患者發(fā)生感染的幾率增加，從而不利于患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[2]。近年隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展進步，臨床對于老年股骨粗隆間骨折患者手術(shù)治療中采取了防旋髓內(nèi)釘，將防旋髓內(nèi)釘置入患者骨折部位，能夠達到交鎖髓內(nèi)釘固定效果，從而達到抗旋轉(zhuǎn)以及支撐的目的，避免患者術(shù)后發(fā)生內(nèi)固定松動以及髖內(nèi)翻等并發(fā)癥，從而加快術(shù)后患者身體恢復(fù)速度，減輕患者術(shù)后疼痛程度，減少患者術(shù)后感染現(xiàn)象發(fā)生幾率，最終使患者的髖關(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù)[3]。本文研究結(jié)果中也再次證明，采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療的觀察組患者術(shù)后程度較輕，發(fā)生的并發(fā)癥較少，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評分較高。

以上結(jié)果表明，運用股骨近端防旋髓內(nèi)釘能夠有效改善老年股骨粗隆間骨折患者髖關(guān)節(jié)功能，減輕患者疼痛程度，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻

[1] 陳浩波.動力髖螺釘和股骨近端鎖定加壓鋼板治療老年粗隆間粉碎性骨折的療效比較[J].中外醫(yī)療，2017，36（8）：73-74.

[2] 高峰.分析微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，v.18（36）：84+88.

[3] 魏偉強.股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折的療效體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23 （7）：38-39.