單孔腹腔鏡與傳統腹腔鏡在婦科常見手術中的應用比較

翁智藝

【摘? 要】目的：針對婦科手術過程中運用傳統腹腔鏡手術、單孔腹腔鏡手術進行治療的具體效果進行分析。方法：以對比手術的方式展開本次研究，所選取患者共計為76例，為本院在2019年2月至12月所接診，任意選取組中38例，按照單孔腹腔鏡手術進行治療，即觀察組，余下38例則以傳統腹腔鏡進行手術，即對照組。針對兩組手術治療效果進行分析。結果：結合對兩組術中出血量、手術用時、排氣時間、住院時間以及術后并發癥情況進行對比，觀察組均存在有明顯優勢，P<0.05。結論：在婦科手術過程中以單孔腹腔鏡進行手術，能夠有效提升婦科手術效果，對于幫助患者恢復存在有極為重要的意義。

【關鍵詞】單孔腹腔鏡;傳統腹腔鏡;婦科手術

婦科手術在臨床一直保持有較高的實施率，且結合近幾年臨床接診情況可以發現，在多方面因素的作用下，接受婦科手術治療的患者數量正以極快的速度在增加。而在腹腔鏡技術的持續發展下，以腹腔鏡輔助進行手術治療已經成為當前婦科手術的主要形式，且以傳統腹腔鏡手術、單孔腹腔鏡手術的實施率居高[1-2]。出于對手術方案進行優化的目的，本研究主要對傳統腹腔鏡手術、單孔腹腔鏡手術在婦科的實施效果展開對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以對比手術的方式展開本次研究，所選取患者共計為76例，為本院在2019年2月至12月所接診，任意選取組中38例，按照單孔腹腔鏡手術進行治療，即觀察組，余下38例則以傳統腹腔鏡進行手術，即對照組。對照組年齡在33—65歲間，均值為（47.82±1.93）。而觀察組年齡在31—69歲間，均值為（51.21±1.77）。對比以上數據，P>0.05。

1.2 方法

對照組在本次治療中以傳統腹腔鏡手術展開治療，麻醉方式為靜脈全麻，指導患者保持平臥位，于患者臍部正中進行切開，隨后置入腹針，通入二氧化碳，維持腹部壓力在12mmHg。隨后借助10mm? trocar穿刺進入到患者腹部，并將腹腔鏡置入針對患者腹部各方面情況進行觀察。隨后在患者左下腹以及麥氏點另做兩個術口作為操作孔，隨后展開各方面切除等操作。而觀察組則以單孔腹腔鏡展開手術，麻醉方式與對照組保持一致，術中體位選擇為截石位，于患者臍輪正中實施切口，長度維持在12mm，隨后將穿刺引導器置入，然后將穿刺引導器卸下，并將其拉出到臍帶切口位置。對二氧化碳氣腹進行建立，維持腹部壓力在12mmHg。隨后將腹腔鏡再次置入，針對患者腹腔、盆腔等位置進行觀察，側重對病灶部位各方面情況進行評估。兩組患者在術中對病灶部位的處理方式保持一致，且手術后均預防性使用抗生素進行預防感染治療。

1.3 觀察指標

本次研究中需對兩組患者術中出血量、手術用時、排氣時間、住院時間以及術后并發癥情況進行對比。

1.4 統計學方法

研究中與兩組有關數據都借助SPSS19.0進行處理，以百分數對計數數據進行表示，以卡方檢測，而計量數據則以均值±標準差表示，t檢測，P<0.05差異具備統計學意義。

2 結果

結合統計可知，觀察組在本次研究中共計3例患者出現并發癥，而對照組則有8例患者出現并發癥，對比P=0.002，x2=10.982。結合對兩組術中出血量、排氣時間、手術用時等對比，觀察組均明顯存在優勢，P<0.05，詳見下表1。

3 討論

婦科手術的臨床實施率一直維持在較高的水平，在醫療技術持續完善的情況下，如何減少手術對患者所造成的創傷，幫助患者能夠在術后短時間內進行恢復備受臨床重視。隨著腹腔鏡技術的持續發展，其已經廣泛運用到婦科手術的治療中，達到微創手術的效果[3]。單孔腹腔鏡技術逐步在臨床得到普及，結合臨床實施情況可知，與傳統腹腔鏡手術相比，單孔腹腔鏡手術依舊存在有較高的可行性。

在單孔腹腔鏡手術中通常將切口位置選擇在患者臍部，對術口的需求較小，且在縫合時主要對筋膜進行縫合，一般不會留下疤痕，可最大限度保持患者腹壁的完整性，更加貼合當代女性的實際需求。此外，在手術過程中輔助以舉宮器展開配合，能增加術中子宮擺動的自由度，降低手術操作難度。為保障該手術方案的具體效果，在適用對象上，通常選擇狀況較為良好且無合并疾病患者[4-5]。臨床多以該手術對卵巢囊腫患者進行治療，因正常卵巢組織和囊腫壁間存在有一定間隙，且具備有較為清晰的層理，在手術過程中分離難度較小。同時在附件切除患者中同樣適用，在舉宮器的幫助下，可促使患者病灶部位充分得到暴露，在術中能夠極為輕松的對卵巢固有韌帶進行分離。早在吳佳智等[6]研究中已經指出，以單孔腹腔鏡手術對婦科患者進行手術，能夠明顯提升臨床對該部分患者的手術效果。需要注意的是，單孔腹腔鏡手術雖然具備有較多的優勢，但在具體臨床運用過程中依舊存在有一定局限性。在該手術過程中，各類手術器材相對較為集中，且器械、光源幾乎在一個軸線上，無法形成較為良好的操作三角，會在一定程度上影響手術視野的清晰程度，同時更可能影響到操作醫師對距離以及深度的判斷，促使手術難度加大。

綜合以往臨床手術實際情況，為保障單孔腹腔鏡的綜合效果，在操作醫師上應當選擇具備有多年臨床經驗醫師進行，且在手術過程中應當保障止血的有效性，確保在病灶部位組織進行離斷后病灶部位無明顯出血。在操作過程中應當小心細致，在實施電凝、電切等操作時，影響做好對臨近組織的保護工作。在本次研究中，結合對比手術可以發現，與傳統腹腔鏡手術相比，單孔腹腔鏡手術能夠有效減少手術過程中患者出血量，縮短患者手術用時，幫助患者在術后較短時間內進行恢復，同時更可達到降低患者術期并發癥的作用，對于提升患者預后生活質量，加快患者恢復速度等均存在有較高重要的作用。

綜合本次研究，在實施婦科手術的過程中，可優先選用單孔腹腔鏡手術進行手術，減少術中對患者造成的損傷，幫助患者在手術后極短時間內進行恢復。

參考文獻

[1] 劉秀， 溫蒙科， 劉海元，等. 單孔腹腔鏡與多孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的臨床對照研究[J]. 中華婦產科雜志， 2017， 52（10）：675-678.

[2] 余杰海， 陳林， 童沖杰， et al. 傳統氣腹和無氣腹經臍單孔腹腔鏡手術在婦科手術的應用[J]. 婦產與遺傳（電子版）， 2018， 8（2）.

[3] 賈炎峰， 何春曉， 張彥驊， et al. 自制入路平臺在單孔腹腔鏡婦科良性疾病手術中的應用[J]. 甘肅醫藥， 2019，6（5）：17.

[4] 呂小慧， 郭欣， 李佳， et al. 機器人單孔腹腔鏡在婦科手術中的初步應用探討[J]. 中華腔鏡外科雜志（電子版）， 2019， 12（3）：154-158.

[5] 宋麗娟， 李勝利. 經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術與傳統腹腔鏡膽囊切除術護理分析[J]. 中國實用醫藥， 2017， 12（35）：55.

[6] 吳佳智， 陳繼明， 王兆霞， et al. 常州金壇地區首例V-NOTES單孔腹腔鏡手術治療婦科良性腫瘤[J]. 實用婦科內分泌電子雜志， 2019，34（17）：12.