無抽搐電休克患者中運用丙泊酚全麻的效果分析

張越男 童偉

【摘? 要】目的：探討無抽搐電休克患者中運用丙泊酚全麻效果。方法：觀察2019年3月至2019年10月期間接收的無抽搐電休克治療患者86例，運用2mg/kg丙泊酚與1mg/kg氯化琥珀膽堿全麻用藥，觀察用藥后的不良反應、血壓、心率情況。結果：在SBP、DBP、HR等指標上，點擊后各指標有明顯的提升，在自主呼吸恢復后又逐步的正常，電擊前后差異有統計學意義（p<0.05）;在不良反應率上，頭暈4.65%，煩躁1.16%，皮膚潮紅1.16%，記憶障礙為1.16%，分泌物增多6.98%。結論：丙泊酚全麻應用在無抽搐電休克治療患者中可以輔助治療進行，不良反應不能避免，但是相對較少。

【關鍵詞】無抽搐電休克;丙泊酚;全麻;效果

1 資料與方法

1.1 基本資料

觀察2019年3月至2019年10月期間接收的無抽搐電休克治療患者86例，男32例，女54例;年齡從21歲至58歲，平均（38.29±4.10）歲;體重為43kg至58kg，平均（49.82±3.14）kg;所有患者治療頻次在3至9次，平均（5.82±1.30）次;所有案例均來自一線工作記錄，通過醫院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

所有患者在治療前保持8h禁食禁水，停用藥物，做好大小便排空，將穿戴物品撤下。[1]做好設備與藥物的準備。確定準備工作后，做好靜脈通道設置，先運用0.5mg阿托品用藥，保持2分鐘后運用2mg/kg丙泊酚靜注用藥，在其意識消失與睫毛反射消除后，進行1mg/kg氯化琥珀膽堿靜注用藥。做好呼吸控制，進行面罩吸氧與全身肌松處理。

1.3 評估內容

觀察用藥后的不良反應、血壓、心率情況。不良反應主要集中在頭暈、煩躁、皮膚潮紅、記憶障礙、分泌物增多。

2 結果

2.1 86例患者治療前后血壓與心率評估情況

如表1所示，在SBP、DBP、HR等指標上，點擊后各指標有明顯的提升，在自主呼吸恢復后又逐步的正常，電擊前后差異有統計學意義（p<0.05）;

2.2 86例患者不良反應率情況

見表2，在不良反應率上，頭暈4.65%，煩躁1.16%，皮膚潮紅1.16%，記憶障礙為1.16%，分泌物增多6.98%。

3 討論

無抽搐電休克治療中麻醉用藥需要保持見效快，用量少，治療后恢復快速且完全，同時可以防控應激反應，藥物副作用少[2]。傳統的治療中不會運用肌肉松弛藥物，治療中會導致患者肌肉組織劇烈的收縮，容易導致舌體受損與骨折情況，清醒狀況的治療會帶來患者強烈的恐懼感，治療耐受度低[3]。而采用無抽搐電休克治療相對安全有效，提升患者的治療體驗感受，治療配合度更好。采用麻醉誘導后可以促使患者意識狀況的消除，由此治療產生的恐懼與負面情緒逐步改善。這種治療方式作用短促，起效迅速，改善電擊所導致的應激反應，確保患者有更好的呼吸狀況與身體循環穩定性，有效的降低并發癥，促使其治療后是蘇醒速度提升，患者的感受更好。

麻醉用藥中，丙泊酚屬于常見的麻醉誘導用藥，藥效快速，是一種短效的靜脈麻醉用藥。其麻醉誘導相對快，蘇醒快，整體的治療后功能恢復更為迅速與完全。在本研究中，丙泊酚使用后會導致出現短時間的血壓降低，具體與使用的劑量有一定關聯。丙泊酚使用后，患者的耐受度較好，對心功能的影響更小。丙泊酚使用中可以有效的減少腦耗氧量，可以減少腦代謝與能耗，改善腦缺氧狀況。

本研究中觀察到，將丙泊酚配合氯化琥珀膽堿的肌肉松弛藥物，可以有效輔助治療進行，患者體感效果好，血壓與心率會有一定波動，但是治療后恢復較為迅速。整體用藥不良反應也相對較少，整體的治療耐受度較好。細節的處理上，每個患者的個體用藥要充分做好計算，避免用藥量的偏差。一般情況下，丙泊酚過量使用容易導致高不良反應。因此，要將藥物控制在最低程度，讓治療效果與不良反應控制在更低的狀況。丙泊酚的藥效作用可以更好的減少電流刺激導致的應激反應，減少治療過程中患者的身體異常狀況，整體的治療恢復效果更為理想。細節操作上，需要做好必要的情緒安撫與教育指導，提升患者與家屬在治療用藥工作的配合度，減少不良阻力構成的負面事件。在優化治療感受后，患者后續治療的配合度更好，減少患者對治療的抵觸情緒，提升治療效果。尤其是每個人對這種治療本身會有恐懼感，精神異常患者表現更為突出，因此做好麻醉后再處理，順暢度會顯著提升。

總而言之，丙泊酚全麻應用在無抽搐電休克治療患者中可以輔助治療進行，不良反應不能避免，但是相對較少。

參考文獻

[1] 葉軍英.淺析丙泊酚、 依托咪酯應用于無抽搐電休克治療的效應評價[J].健康大視野，2019，（12）：84.

[2] 馬嬌.丙泊酚復合氯化琥珀膽堿靜脈麻醉在無抽搐電休克治療中的臨床效果分析[J].世界復合醫學，2019，5（6）：51-53.

[3] 王元杰，封俊，李峰， 等.右美托咪定聯合丙泊酚對抑郁癥無抽搐電休克治療應激的影響[J].甘肅醫藥，2019，38（7）：625-627.