宮腔填紗與欣母沛聯合治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床療效評價

張學華

【摘? 要】目的：對前置胎盤剖宮產患者予以宮腔填紗、欣母沛聯合治療方案的止血效果。方法：于病例時段2016年6月-2019年6月間，經納入排除，以隨機抽樣法選擇我院前置胎盤剖宮產患者80例病例樣本，設定為對照組（40例）、研究組（40例），前者采取單獨宮腔填紗治療，后者加入欣母沛治療，從產后出血情況、血壓、體溫等指標方面評估對比。結果：研究組術中、術后2h、術后24h時間段止血效果比對照組優，差異顯著，P<0.05。結論：于前置胎盤剖宮產患者實施宮腔填紗聯合欣母沛治療方案，對產婦出血具有顯著的止血作用，同時對機體影響小，安全性高。

【關鍵詞】宮腔填紗;欣母沛;前置胎盤;剖宮產;止血效果

前置胎盤為女性妊娠期典型并發癥，是指胎盤位置在子宮下端，或在宮頸口部位，多發生在妊娠中期，可通過剖宮產分娩胎兒，是引起孕產婦出血的重要因素，如未能及時處理將對母嬰安全造成嚴重影響。前置胎盤患者在行剖宮產術過程中，因子宮下端處的組織結構相對薄弱，造成異常收縮，無法良好的分離胎盤，從而誘發產后出血，甚至是導致孕產婦死亡，因此需采取積極有效的預防及治療措施，有效控制前置胎盤剖宮產產后出血[1-2]。本次研究以2018年6月-2019年6月前置胎盤剖宮產產婦80例為研究樣本，旨在分析宮腔填紗、欣母沛聯合治療方案的臨床價值，闡述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于2016年6月-2019年6月間，經納入排除（病例對象通過病理學檢查確診，生命體征平穩，且通過醫院倫理委員會審批，患者及家屬知曉研究和所涉及風險），以隨機抽樣法選擇我院前置胎盤剖宮產患者80例病例樣本，設定為對照組（40例）;年齡23-35歲，均值（27.36±3.21）歲;孕周38-42周，均值（40.21±0.15）周。研究組（40例）：年齡23-35歲，均值（27.36±3.21）歲;孕周37-42周，均值（39.051±0.24）周，2組樣本基線數據一致，差異小P>0.05，項目可行。

1.2方法

2組產婦分娩后均行子宮壁注射宮縮素20U，之后將宮縮素20U稀釋于生理鹽水500毫升中，采取靜脈滴注的方式。在此基礎上對照組采取單純的空腔填紗治療，在子宮底部放置無菌紗條，首先對子宮下段切口以上的宮腔進行填充，然后再對切口以下及子宮頸部位填充，最后對周圍宮腔進填充，觀察如無出血現象發生，可將子宮縫合。

研究組在此基礎上配合欣母沛，采取欣母沛250ug予以子宮壁肌肉注射，然后行宮紗填塞治療，具體方法同對照組。

1.3觀察指標

觀察2組術中、術后2h、術后24h出血情況[3]。

1.4 統計學方法

以SPSS45.0軟件處理，t檢驗計量資料，以“”表示;檢驗計數資料，以[n/（%）]表示，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1出血情況評價

研究組術中、術后2h、術后24h時間段止血效果比對照組優，差異顯著，P<0.05，見表1.

3 討論

多次妊娠、刮宮術、流產等因素會導致患者子宮內膜受損，造成胎盤增大或向下發展，而隨著營養的不斷吸收，從而發生前置胎盤現象，該疾病的典型癥狀為反復性陰道出血，嚴重者可引起昏迷、休克，危及母嬰生命健康，因此實施有效的止血措施極為重要[4]。

本次研究針對前置胎盤剖宮產患者，實施宮腔填紗、欣母沛聯合治療方案，得出結果：研究組術中、術后2h、術后24h時間段止血效果比對照組優，差異顯著，P<0.05。欣母沛是天然前列腺素的的甲基衍生物，是鈣離子載體的一種，增強子宮平滑肌細胞鈣離子濃度，對妊娠期子宮具有刺激收縮作用，增強子宮收縮頻率及幅度，對于基礎止無效的出血情況具有顯著的止血效果，通過作用于子宮肌層促進其收縮，緊閉血管，發揮止血的作用，同時對子宮內膜底部局部血供予以改善，增強對宮縮素的敏感性[5]。宮腔填紗是將無菌紗布調至入宮腔內，增強子宮腔內壓力，對動靜脈擴張及宮頸進行壓制，從而增強子宮收縮性，同時可促進血小板凝聚，產生大量凝血因子，增強凝血功能，從而有效止血。單純的宮腔填紗治療與常規應用宮縮素，止血效果并不理想，未能起到快速止血的作用，在臨床應用中存在一定的限制，采取宮腔填紗與欣母沛聯合治療，可快速降低產中、產后出血量，且產前、產后患者血壓、心率等生命體征指標無顯著差異，可見宮腔填紗聯合欣母沛的治療方案對患者體溫、血壓等指標無太大影響，對機體影響小，安全性較高，起到良好的止血效果，可促進產婦產后恢復，更好地保障其生命安全[6]。

綜上所述，胎盤前置剖宮產患者應用宮腔填紗聯合欣母沛治療，可發揮快速止血的效果，同時治療安全性高，可推薦臨床廣泛應用并推廣。

參考文獻

[1] 杜欣.前置胎盤剖宮產產后出血行欣母沛與宮腔填紗聯合治療的效果分析[J].中國現代醫生，2019，57（26）：55-57+61.

[2] 黃曉君.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（24）：113-114.

[3] 魏艷萍.卡前列素氨丁三醇注射液聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的效果觀察[J].北方藥學，2019，16（04）：102-103.

[4] 陸東妹.卡前列素氨丁三醇注射液聯合宮腔填紗治療前置胎盤行剖宮產產后出血患者的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（30）：88-89.

[5] 閻英民.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].中國醫藥指南，2018，16（26）：63-64.

[6] 黃沛嬪， 吳佳佳. 欣母沛聯合宮腔填紗對剖宮產產后出血療效及預后的影響[J]. 錦州醫科大學學報， 2019，40（5）：33-35.