兩種劑量辛伐他汀對腦梗死的臨床治療效果及藥理作用分析

【摘? 要】目的：對兩種劑量辛伐他汀在腦梗死患者中的治療效果進行調查并對藥理作用進行分析。方法：以66例腦梗死患者為調查樣本，將其隨機分為2組，對照組給予20mg辛伐他汀口服，觀察組給予40mg辛伐他汀口服，比較患者治療效果。結果：治療前患者卒中程度無差異（P>0.05）;治療后觀察組患者卒中評分低于對照組，統計有差異（P<0.05）。對照組、觀察組不良反應發生率統計無差異（P>0.05）。結論：40mg辛伐他汀治療效果更理想且具備治療安全性，值得推廣。

【關鍵詞】辛伐他汀;腦梗死;不同劑量

腦梗死是常見的神經系統疾病，本病的發生與患者腦血管條件、情緒等因素相關，患者致殘率、死亡率非常高，且疾病復發率非常高。腦灌注、抗凝等方式是改善患者病情的主要方式，此種治療能夠避免患者病情惡化，改善顱內神經細胞[1]。隨著本病治療的不斷深入，臨床發現，聯合降脂藥物治療能夠更好的改善患者病情，但臨床中針對藥物劑量的使用尚無統一的標準，本次研究將針對辛伐他汀使用劑量進行調查。

1 資料與方法

1.1一般資料

以66例腦梗死患者為調查樣本，本次研究時間為2018年9月-2019年9月。所有患者均符合腦梗死診斷;患者知情且同意參與調查。

對照組患者年齡平均（63.5±7.2）歲，男性患者18例，女性15例，患者梗死面積平均（8.9±1.5）cm2。

觀察組患者年齡平均（63.8±7.5）歲，男性患者17例，女性16例，患者梗死面積平均（9.2±1.3）cm2。

1.2一般方法

所有患者入院后均開展常規治療和檢查，包括解痙、抗凝、維持水電解質平衡、降壓、預防感染等。對照組患者同時給予20mg辛伐他汀口服，每日一次，觀察組給予40mg辛伐他汀口服，每日一次，兩組患者治療時間為12周。

1.3觀察指標

采用NIHSS量表評估患者卒中程度，總分42分，分數越高患者神經缺損越嚴重。統計患者不良反應發生率。

1.4數據統計

采用SPSS 21.0軟件處理文中數據，計量資料采用（）表示，t值為檢驗值，計數資料采用%表示，卡方為檢驗值，P<0.05視為具有統計學差異。

2 結果

2.1卒中程度評分

治療前兩組患者卒中程度無統計差異（P>0.05）;治療后觀察組患者評分低于對照組，統計有差異（P<0.05），詳見下表1。

2.2不良反應發生率

對照組有2例惡心、嘔吐病例，觀察組有3例惡心、嘔吐、食欲不振病例，發生率分別為6.1%、9.1%，統計無差異（P>0.05），無嚴重不良反應發生。

3 討論

腦梗死在中老年人群中的發生率較高，隨著我國老齡化的加劇，腦梗死的發病率持續走高。患者發病后顱內缺血、缺氧嚴重，神經、細胞若長時間缺血、缺氧會軟化、壞死，嚴重威脅患者生命安全[2]。對于搶救成功的患者來說，也會存在多種后遺癥，導致患者生活質量下降。腦梗死以藥物治療為主，常規治療藥物包括抗凝藥物、解痙藥物、改善微循環藥物等等，常規治療雖然能夠改善患者病情，但治療效果并不理想。

在多項研究中發現，聯合降脂藥物進行治療能夠更好的改善患者病情。辛伐他汀能夠抑制HMG還原酶活性，達到降脂的作用。辛伐他汀在腦梗死患者中的使用率越來越高，其在進入體內后能夠有效降低單核巨噬細胞的粘附、浸潤能力，同時能夠降低血管炎癥反應。對于患者來說，發病后顱內氧化應激反應明顯，而過于劇烈的氧化應激反應會刺激體內自由基釋放，導致神經元細胞大量氧化、死亡，加重患者腦損傷以及腦死亡程度。而他汀類藥物能夠抑制平滑肌痙攣，同時能夠調整血管內皮細胞上一氧化氮水平，進而能夠改善患者機體狀況，促進神經元重建。此外，辛伐他汀在進入體內后能夠緩解血清中TNF-α水平，保持TNF-α水平穩定，進而能夠抑制腦損傷加重。但在實際臨床治療中，針對辛伐他汀藥物劑量需要合理把控，既要保證患者治療效果，又要保證患者治療安全。

本次研究中分別采用20mg、40mg兩種劑量對患者進行治療，觀察組患者采用40mg劑量治療后卒中情況改善程度更高，且病情改善程度更好，兩組患者治療過程中不良反應發生率非常低，且無嚴重不良反應發生。此結果證明采用40mg劑量辛伐他汀治療同樣具備用藥安全性，不會對患者機體造成損傷。因此可以認為，20mg、40mg辛伐他汀均可以對腦梗死患者進行治療，但40mg劑量治療效果更理想，且不會因為用藥劑量增加引發嚴重不良反應，是一種安全有效的治療劑量。

參考文獻

[1] 白璐.兩種劑量辛伐他汀對腦梗死的臨床治療效果及藥理作用分析[J].中國醫藥指南，2018，16（15）：82.

[2] 孔祥林.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的有效性及藥理分析[J].中國處方藥，2017，15（09）：71-72.

作者簡介：

殷海燕（1976-），女，上海，大專，主管藥師，藥學方向。