肩關節鏡治療鈣化性肌腱炎合并肩袖損傷的臨床效果研究

陳艾清 吳相陽

【摘? 要】目的：研究鈣化性肌腱炎合并肩袖損傷行肩關節鏡治療的臨床效果。方法：將我院接收的鈣化性肌腱炎合并肩袖損傷患者32例，根據隨機數字表法分成觀察與對照兩組各16例，觀察組行肩關節鏡手術治療;對照組實施傳統開放手術治療，對比兩組最終治療效果。結果：治療后觀察組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間及發生的并發癥均較少，患者疼痛程度也較輕，術后3個月患者肩關節功能恢復良好，組間數據對比差異顯著（P<0.05）。結論：運用肩關節鏡治療鈣化性肌腱炎合并肩袖損傷的臨床有效性及安全性比較高，能夠有效減少患者術中出血量及術后并發癥發生，使患者的關節疼痛程度及關節功能得到良好改善。

【關鍵詞】肩關節鏡;鈣化性肌腱炎;肩袖損傷;臨床效果

鈣化性肌腱炎在臨床上的發病率較高，該病主要是指鈣鹽沉著于肌腱中，而導致的肩關節的肩袖肌腱發生炎性反應，且多數患者會伴有不同程度的肩袖損傷。臨床針對該病保守治療無效患者主要采取手術治療，但選擇不同的手術方式，其預后效果也存在明顯差異[1]。為尋找一種較好的治療方式，本文對鈣化性肌腱炎合并肩袖損傷采用了肩關節鏡治療，并在下文給予研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年11月-2019年11月我醫院接收的鈣化性肌腱炎合并肩袖損傷患者32例，分成對照與觀察兩組，每組有患者16例，對照組中男性10例、女性6例，平均年齡（50.5±2.2）歲;觀察組：9例男性、7例女性，平均年齡（51.0±2.3）歲，兩組臨床資料經對比存在的差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施傳統開放手術治療，協助患者采取健側臥位，實施全麻處理后，在患者三角肌胸大肌近端取手術切口，逐層分離后外展和內旋肩關節，觀察肌腱損傷程度以及鈣化程度，采用刀片將細米粒樣鈣化物刮凈，用氯化鈉注射液進行沖洗，針對肌腱損傷<1cm的患者采用斷端褥式縫合，肌腱損傷>1cm患者采用Mason-Allen縫合法修復。觀察組行肩關節鏡手術治療，手術體位以及麻醉方式與對照組一致，將患者的患肩外展，并進行懸吊牽引，術中合理控制患者血壓，運用關節鏡后側入路，對患者的盂肱關節情況進行探查，入路在肩峰前外角前建立，詳細探查肩袖損傷情況，并根據探查結果處理損傷。然后進入肩峰下間隙，在肩峰外緣中點外建立側通道。徹底清除滑囊后，若患者存在喙肩韌帶纖維化則采取減壓處理，然后清除骨贅及肩峰成形術。尋找充血點以確定鈣化部位，將鈣化病灶區域進行清理。根據肩袖損傷程度采取肩袖修復術，鏡檢無任何異常后則完成手術，術后采取固定肩關節4-6周。

1.3統計學方法

統計學軟件為SPSS20.0，計量資料描述用（）、t檢驗，計數數據描述用n（%）及X2檢驗，當組間數據差異顯著時P<0.05。

2 結果

2.1對比兩組患者各臨床指標

2.2對比組間患者治療效果

3 討論

臨床上鈣化性肌腱炎合并肩袖損傷的發病率較高，肩部劇烈疼痛是該病的主要臨床癥狀，若病情得不到盡早的改善，會嚴重影響患者的健康和生活。保守治療是臨床治療該病早期的主要方式，手術治療主要應用于保守治療無效患者，傳統開放式手術在以往臨床上應用率較高，但由于該手術創傷性較大，會導致患者術后并發癥增多，因此會影響患者術后康復效果。近年隨著醫學水平不斷發展進步，臨床對該病采取了肩關節鏡治療，其屬于微創手術方式，創傷性小、安全性高以及手術視野佳等優點。通過肩關節鏡下肩袖重建術能夠較好恢復患者的肩關節功， 且應用關節鏡操作可以對三角肌給予有效保護，使手術創傷性減少，從而對肩袖損傷的治療更有利。并能夠有效減輕術后疼痛程度，減少并發癥發生幾率，為患者的關節功能恢復建立良好基礎[2]。本文研究結果中再次證明，采用肩關節鏡治療的觀察組患者手術所用時間以及住院時間均較短，術中的出血量及術后患者發生的并發癥均較少，術后疼痛程度也明顯減輕，肩關節功能恢復效果評分較高。

由上文可知，將肩關節鏡運用在鈣化性肌腱炎合并肩袖損傷治療中起到了十分重要的作用，可有效減少患者疼痛及并發癥發生，提高肩關節功能恢復效果。

參考文獻

[1] 那俊夫，顧 明，劉欣偉，等.肩關節鏡下個體化治療肩袖損傷效果研究[J].臨床軍醫雜志，2019，47（1）1：9-11.

[2] 胡明翔，袁濱，孫魯寧，等.關節鏡治療肩袖鈣化性肌腱炎16例臨床觀察[J].南通大學學報（醫學版），2017，37（1）：74-76.

作者簡介：

陳艾清（1990-）男，土家族，重慶市酉陽縣人，住院醫師，本科，研究方向：肩關節鏡的臨床應用。