補陽還五湯配合康復訓練治療中風偏癱患者的臨床分析

張潤洪 黃元華

【摘? 要】目的：分析中風偏癱患者通過應用中藥方劑補陽還五湯，并配合康復訓練的臨床治療價值。方法：對照組運用康復訓練，同期觀察組加用中醫藥補陽還五湯內服治療。結果：2組入院時MMSE、Barthel、FMA量表測評得分比較中P>0.05;治療后觀察組的MMSE、Barthel、FMA量表測評得分上升幅度均大于對照組，且P<0.05;觀察組2例患者服用中藥湯劑時存在輕度惡心癥狀，經調整為餐前口服癥狀消失。結論：中風偏癱患者通過運用補陽還五湯并配合康復訓練治療可顯著提升療效，有利于改善患者的運動和認知等功能，且安全性良好，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】補陽還五湯;康復訓練;中風;偏癱;臨床分析

中風偏癱俗稱半身不遂，即由于患者中樞神經系統受損而誘發的同側上下肢體癱瘓，腦卒中患者發生偏癱的風險較高，對于患者生存質量產生較大影響，目前對于中風偏癱患者主要采用康復訓練方法來改善其病情并促進康復[1]。中醫在中風偏癱的治療中積累了豐富經驗，特別是通過應用中醫藥內服療法可發揮良好的輔助價值。以下將分析對于中風偏癱患者運用中醫藥補陽還五湯內服并配合康復訓練的治療效果。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取遵義醫藥高等專科學校的附屬醫院遵義市第五人民醫院康復醫學科2016年10月～2019年10月本院74例中風偏癱患者，依據治療差異性分組，即觀察組：37例，男/女：20/17;年齡56～82歲，均值為（66.3±0.5）歲。對照組：37例，男/女：19/18;年齡57～80歲，均值為（65.7±0.6）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

2組均結合其病情進行常規對癥治療，包括西藥嚴格控血壓，降血糖等;對照組患者在此基礎上運用康復訓練，主要運用Bobath技術和Brunnstrom技術，嚴格依據循序漸進的訓練原則對患者首先由臥位、坐位、站位、行走和日常活動能力等方面開展循序漸進的訓練，逐步提高患者的肢體活動能力以及日常生活自理能力;同期觀察組在該基礎上加用中藥方劑補陽還五湯內服治療，方劑組成如下：黃芪為60g，當歸為15g，紅花、赤芍、桃仁、地龍和川芎均為10g。上述中藥加水進行煎煮，大約取之250ml，每日服用一劑，可分為早晚兩次加溫后服用，2組均治療2個月后評價療效。

1.3統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（）描述，組間數據t、X2檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MMSE、Barthel、FMA量表測評得分對比

2.2不良反應

觀察組中2例患者服用中藥湯劑時存在輕度惡心癥狀，經調整為餐前口服癥狀消失。

3 討論

中風在廣大中老年群體中具有較高發病率，同時也是導致患者死亡的重要原因。近年來中風發病率呈現顯著上升趨勢，并且在中風患者中多數屬于腦梗死疾病，中風患者致殘率較高，對于患者生存質量產生較大影響。由于腦血管疾病誘發的認知運動等功能障礙，使得患者運動能力以及日常生活能力受到嚴重影響，甚至可能造成患者的終身殘疾，給其家庭及社會帶來沉重的負擔。除此之外，此類患者由于誘發膽堿遞質濃度下降，容易導致中樞神經功能受損，尤其是患者大腦認知功能明顯損傷后容易引起血管性癡呆，對于患者今后的社會適應能力會產生較大影響。。在臨床中應用補陽還五湯，該方劑重用黃芪，具有大補脾胃中氣之功效;與此同時輔助應用當歸則可促進活血養血;加用紅花、赤芍、桃仁以及川芎則具有化瘀行滯的功效;方劑中地龍可促進通絡活血。所以諸藥合用能夠標本同治，促進氣旺血行并達到瘀消脈通的治療效果。與此同時，患者通過早期開展康復訓練，堅持循序漸進的原則，能夠促進其大腦中樞神經功能進一步康復，有利于提升肢體活動能力并降低致殘率。同時康復訓練過程中能夠促進腦側支循環的快速建立，幫助改善病灶周邊組織以及健側腦細胞代償及神經功能重組，有助于改善患者的認知功能以及患側肢體的運動功能[2]。本次對比結果中發現，觀察組應用補陽還五湯并配合康復訓練，總體療效較對照組明顯提升，同時在服用藥物治療期間僅有2例患者具有輕度惡心情況，經積極對癥處理患者不良反應消失。表明應用補陽還五湯與康復訓練，有利于提高中風偏癱患者的總體治療效果。

綜上所述，中風偏癱患者通過應用補陽還五湯配合康復訓練綜合治療，可顯著提升療效，有利于改善患者的運動和認知等功能，且安全性良好，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 蔡燕，桂樹虹，陳桂珠，等.淺刺法聯合補陽還五湯治療中風偏癱的療效及對肢體功能恢復影響[J].世界中醫藥，2019，14（10）：2779-2782.

[2] 郝常東.針刺結合康復訓練對中風偏癱的療效研究[J].中國衛生標準管理，2019，10（19）：108 -110.