青光眼合并白內障采用不同手術方式治療的臨床效果

張曉洛

【摘? 要】目的：分析不同手術方式對青光眼合并白內障患者的臨床治療效果。方法：擇取100例在本院進行青光眼合并白內障患者作為研究對象，采集時間從2017年3月-2019年12月。通過隨機數字表隨機分成研究組和對照組。給予對照組行小梁切除術治療，給予研究組行白內障超聲乳化術和人工晶狀體植入的聯合治療，記錄2組患者的治療效果、手術后的視力、眼壓和散光的改善情況以及并發癥的發生情況。結果：①研究組有效率是98%，明顯較對照組的有效率高（70%）;②研究組患者的視力、眼壓及散光情況明顯好于對照組。結論：白內障超聲乳化術和人工晶狀體植入的聯合應用對青光眼合并白內障患者的治療效果較好，術后恢復情況較優，值得臨床上的廣泛推廣。

【關鍵詞】青光眼;合并;白內障;不同手術方式;臨床效果

青光眼為我國常見致盲眼病，發病率是0.21%至1.64%。青光眼是十分嚴重的一種眼部疾病，會引起視力下降，對患者的生活和工作都嚴重影響[1]。本文主要分析不同手術方式對青光眼合并白內障患者的臨床治療效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取100例在本院進行青光眼合并白內障患者作為研究對象，采集時間從2017年3月-2019年12月。通過隨機數字表隨機分成研究組和對照組。對照組中男性患者25例女性患者25例，年齡均在50至82歲間，平均年齡是61.8±10.3歲，病程1至6年，平均病程為3.6±0.8年;研究組中男性患者收入24例，女性患者收入26例，年齡均在51-83歲間，平均年齡是60.5±10.1歲，病程2至5年，平均病程為3.5±0.6年。兩組患者的一般臨床資料經過對比，均不存在顯著性差異（P>0.05），具有一定的可比性。本研究已經經過相關醫學倫理委員會批準，且參與研究者均已經知情同意。

1.2 方法 給予對照組患者行復合小梁切除術。術前行球后麻醉， 250 ml甘露醇靜脈滴注，口服50 mg尼目克司。在患者偏鼻處或顳上方部位以穹窿部作為基底結膜瓣，將懸吊線縫入，至透明角膜的緣內處1 mm，在上結膜處進行局麻處理。在顯微鏡下把穹窿確定成基底，對患者進行結膜瓣，顯露鞏膜，在患眼鞏膜瓣的下方放置含有絲裂霉素棉片，5min后，可行常規的小梁切除術及虹膜周的切除術，術后取出絲裂霉素棉片，用緩沖液沖洗角膜瓣，在虹膜周切術結束后縫合切口，恢復前房后，抗生素進行注射治療，包扎好手術的部位。研究組行白內障超聲乳化術和人工晶狀體植入的聯合應用治療：常規麻醉，使瞳孔散大，開瞼器開瞼，實施角膜輔助切口及鞏膜隧道切口，再患眼的左上方作一個約3 mm大小的角鞏膜的隧道切口，注入適量的透明質酸鈉，分離水核，連續性撕囊。對Ⅱ-Ⅲ級核可進行原位超聲的碎核法，吸引流量約每分鐘30-35 ml，負壓是200至250 mm Hg，能量為70%-90%。Ⅳ級核可通過攔截劈裂法，吸引流量約每分鐘30-35 ml，負壓是200至250 mm Hg，超聲的乳化能量約40% -60%。超聲的乳化時間為8 s至95 s。在術后的第1d起，在結膜下進行地塞米松注射，劑量為2mg，每天1次，同時交替滴點復方妥布霉素滴眼液及50%葡萄糖溶液，每各2 h進行一次。

1.3 觀察指標 記錄2組患者的治療效果、手術后的視力、眼壓和散光的改善情況以及并發癥的發生情況。療效評價，①顯效：患者眼壓的改善效果顯著，低于

21 mm Hg;②有效：眼壓經過藥物的控制，低于21 mm Hg;③無效：眼壓無顯著變化或惡化。治療的總有效率=顯效%+有效%。

1.4 數據分析? 通過SPSS 22.0進行數據分析，其中計數資料應進行卡方檢驗，計量資料進行t檢驗，若P<0.05，說明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床治療效果

研究組中顯效患者45例，有效患者4例，無效患者1例，有效率是98%，明顯較對照組的有效率高（70%），經數據分析，差異有顯著性意義，P<0.05。

2.2 2組患者治療后相關指標的發展情況

研究組患者的視力顯著高于對照組，眼壓及散光情況明顯較對照組的低，經數據分析，差異有顯著性意義，P<0.05。

3 討論

青光眼及白內障在眼科疾病中較為常見，為臨床上常見致盲性的眼科疾病，無論哪種疾病，均都會嚴重影響患者生活質量[2]。本次研究主要是分析不同手術方式對青光眼合并白內障患者的臨床治療效果。

研究發現，經白內障超聲乳化術和人工晶狀體植入的聯合應用，患者治療后的效果顯著高于復合小梁切除術的治療效果，且患者術后的視力、眼壓及散光情況恢復良好，經數據分析，差異有顯著性意義，P<0.05。

總之，白內障超聲乳化術和人工晶狀體植入的聯合應用對青光眼合并白內障患者的治療效果較好，術后恢復情況較優，值得臨床上的廣泛推廣。

參考文獻

[1] 孫榕.青光眼合并白內障患者經不同手術方式治療的臨床效果比較[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，16（04）：14-16.

[2] 姜良玉，李艷.不同手術方式治療青光眼合并白內障患者的療效[J].中國醫藥指南，2018，16 （15）：187-188.