凍干重組人腦利鈉肽用于心肌缺血病人的分析與研究

史大緩 李鑫 羅春梅 王月霞 臧克萌 楊蘭燾 趙建耀

【摘? 要】目的：探討凍干重組人腦利鈉肽用于心肌缺血病人的分析與研究。方法：將2018年1月-2020年1月在我院治療的104例心肌缺血患者隨機分為兩組，對照組給予常規藥物治療，觀察組在此基礎上給予凍干重組人腦利鈉肽，對比兩組的臨床療效、心功能各指標變化。結果：觀察組治療有效率為96.15%，明顯高于對照組的75%（P<0.05）;觀察組治療后LVEF、CI、SV明顯高于對照組，而NT-proBNP水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：凍干重組人腦利鈉肽用于心肌缺血病人的療效顯著，能有效擴張血管，增加心肌功能，提高心功能，減輕心肌損傷。

【關鍵詞】心肌缺血;凍干重組人腦利鈉肽;療效;心功能

心肌缺血是某些缺血性心臟病的典型病理表現，是由于冠狀動脈粥樣硬化所致冠脈狹窄、心肌供血減少、心肌細胞缺血缺氧所致。心肌缺血早期癥狀不明顯，待出現明顯心絞痛癥狀時已發展為冠心病，并有可能進展為急性心肌梗死、心力衰竭等，預后較差。早期治療本病主要包括擴張血管、抗血小板聚集、減少心肌氧耗和心肌缺血所致損傷等，有助于改善心功能。近年來，凍干重組人腦利鈉肽在本病的治療中廣泛應用，獲得了不錯的療效[1]。本研究進一步分析凍干重組人腦利鈉肽用于心肌缺血病人的分析與研究，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月-2020年1月在我院治療的104例心肌缺血患者隨機分為兩組。觀察組52例，男29例，女23例，年齡40-78歲，平均年齡（60.1±10.4）歲;對照組52例，男28例，女24例，年齡38-79歲，平均年齡（60.3±10.8）歲;所有患者均不同程度的胸痛、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，心電圖、心超等檢查顯示有心肌缺血，心功能分級在Ⅱ-Ⅲ級，無急性心肌梗死、急性心力衰竭發生;排除合并嚴重心律失常、惡性高血壓、嚴重肝腎功能障礙等;對比兩組的年齡、性別等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規藥物治療，使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑、他汀類藥物、能量代謝藥物等。在此基礎上，觀察組使用凍干重組人腦利鈉肽（成都諾迪康生物制藥公司生產，國藥準字 S20050033），首劑量1.5μg/kg靜脈注射，之后持續泵注，速度0.0075μg/（kg·min），共治療48h[2]。兩組均治療2個月后評價療效。

1.3療效判斷標準 顯效：癥狀及體征完全控制，心功能提高2級;有效：癥狀及體征明顯減輕，心功能提高1級;無效：癥狀及體征無明顯好轉，心功能無改善[3]。

1.4觀察指標：治療后復查心超，記錄LVEF、CI、SV，并檢測血清NT-proBNP，評估心肌受損程度及心功能改善情況。

1.5統計學方法 應用 SPSS20.0 統計學軟件，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較，見表1。

2.2兩組治療后各項指標比較，見表2。

3 討論

隨著我國老齡化人口的不斷增多，心肌缺血在臨床的發病率也逐步升高，已成為心血管疾病中防治的主要病癥之一。本病長期發展對心功能的損傷逐步加大，可引發嚴重的心血管缺血病變，且臨床缺乏特效治療手段，因此盡早對心肌缺血進行干預治療是改善預后的關鍵。

病理研究顯示，當心肌細胞受損后，血清中內源性腦鈉肽水平代償性升高，但無法對抗過度激活的神經內分泌變化。重組人腦利鈉肽能夠模擬內源性腦鈉肽的作用，可直接作用于動靜脈血管床，擴張血管，提高對心肌的供血供氧，從而快速緩解心肌缺血，促進受損心肌細胞的修復，保護心功能[4]。NT-proBNP是模擬內源性腦鈉肽激素原分裂后的無活性的N末端片段，其半衰期長，穩定性好，能夠反映心功能受損程度。本研究中觀察組治療后觀察組在療效、心功能各指標上均優于對照組。進一步證實了重組人腦利鈉肽治療心肌缺血療效可靠。

綜上所述，凍干重組人腦利鈉肽用于心肌缺血效果確切，明顯提高了心功能，減輕了心肌受損程度，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 田青，郭慶，衛銀芝等.左西孟旦與凍干重組人腦利鈉肽聯合治療老年心力衰竭對患者心臟功能和血流動力學水平影響[J].實用醫學雜志，2019，35（3）：452-455.

[2] 熊三軍，馬江偉，喬增勇.重組人腦利鈉肽治療心力衰竭臨床效果及對患者尿量、心功能、炎癥指標的影響[J].陜西醫學雜志，2019，48（1）：99-101.

[3] 翟繼民，程林.凍干重組人腦利鈉肽治療缺血性心力衰竭28例[J].中國老年學雜志，2013，33（2）：430-431.

[4] 解金紅，關懷敏.凍干重組人腦利鈉肽的用藥時機對急性左心衰竭患者臨床效果和預后的研究[J].中國醫師進修雜志，2015，38（7）：513-516.