中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI表現(xiàn)

【摘? 要】目的：探討中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI表現(xiàn)，以提高對該病的診斷水平。方法：回顧性分析10例經(jīng)手術病理證實的中樞神經(jīng)細胞瘤資料，所有患者術前均行MRI平掃及增強掃描。結果：病灶信號不均，可見不同程度的囊變、鈣化，DWI示實性成分呈高及稍高信號改變，Gd-DTPA 增強呈不均勻輕中度強化。結論：中樞神經(jīng)細胞瘤具有其特征性MRI表現(xiàn)，認識這些征象，對該病的術前診斷及鑒別診斷具有重要意義。

【關鍵詞】側腦室;中樞神經(jīng)細胞瘤;磁共振成像

中樞神經(jīng)細胞瘤（central neurocytoma，CNC）是一種罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，好發(fā)于側腦室近 Monro孔區(qū)，好發(fā)于中青年，沒有特征性臨床表現(xiàn)，因此術前正確診斷對患者治療及預后具有重要意義。本文回顧性分析10例經(jīng)手術病理確診的側腦室中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI特點，以提高對該病術前診斷水平。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性分析濟寧市第一人民醫(yī)院10例經(jīng)手術病理證實的中樞神經(jīng)細胞瘤患者資料，平均年齡26.5歲，其中男性6例，女性4例，臨床表現(xiàn)主要為頭痛、惡心、嘔吐等顱內壓增高表現(xiàn)。

1.2 檢查儀器及參數(shù)。

采用Siemens Trio Tim 3.0T高強磁共振成像儀，所有患者均行常規(guī)橫斷面 T1WI、T2WI、T2FLAIR、擴散加權成像（DWI）、矢狀位 T1WI 及 Gd-DTPA 常規(guī)劑量增強掃描。

1.3 圖像觀察

由兩名放射科醫(yī)師共同閱片，對腫瘤部位、大小及信號特點進行分析，意見不統(tǒng)一時，協(xié)商達成一致意見。

2 結 果

8例位于側腦室，2例突入三腦室，腫瘤體積較大，信號不均，有不同程度的囊變及鈣化，可見不同程度的梗阻性腦積水，2例可見腫瘤周圍流空血管影。Gd-DTPA 增強掃描可見病灶呈輕至中度不均勻強化改變。

3 討論

中樞神經(jīng)細胞瘤（central neurocytoma，CNC）屬于WHOⅡ級腫瘤，多位于側腦室內前2/3，靠近Monro孔，鄰近或附著于透明隔，與透明隔呈寬基底相連。MRI矢狀位可以較為清晰顯示CNC與周圍腦室或透明隔粘連，腫瘤邊緣與周圍組織粘連牽拉呈波浪狀，可見“扇形征”。腫瘤容易囊狀，且呈多發(fā)微囊狀改變，不同于其他腫瘤囊變，CNC囊變多位于邊緣，T2WI呈明顯高信號改變，囊性灶間可見細網(wǎng)狀分隔，呈“ 蜂窩” 或“ 絲瓜瓤” 改變，是CNC較為特征性表現(xiàn);當腫瘤體積較大時，腦室周圍無水腫或僅有輕度間質水腫[1]，這個特點被認為是CNC特性表現(xiàn)。CNC多呈輕中度強化，病變內或邊緣多見匍行血管流空信號，可為其特征性表現(xiàn)之一。

CNC主要與側腦室內室管膜瘤鑒別，后者好發(fā)于側腦室三角區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，信號不均，可見囊變、壞死和鈣化，多見鈣化，囊變?yōu)檩^大壞死囊變，不同于CNC的微囊改變;側腦室內室管膜瘤好發(fā)于成年人，可侵犯周圍腦實質，而CNC較少侵犯周圍腦實質。

參考文獻

[1] 鄭紅偉，祁佩紅，薛鵬，陳勇，漆劍頻，胡道予，關鍵.中樞神經(jīng)細胞瘤的影像學表現(xiàn)及病理分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（08）：10-13.

作者簡介：

張雪（1987-）女，漢，研究生，初級醫(yī)師， 研究方向：DWI在食管癌診斷及臨床分期中的應用。