血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的對比研究

張艷

【摘? 要】目的：研究血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄。方法：納入本院（2018年10月--2019年10月）收治的缺血性腦血管病變患者74例，根據入院時間分為兩組（血管超聲組與腦血管造影組）各37例。比較不同診斷方法頸動脈狹窄情況、頸動脈閉塞敏感性。結果：兩種診斷方法對頸動脈狹窄敏感性無差異（P>0.05）。血管造影診斷頸動脈閉塞敏感率高于血管超聲檢測（P<0.05）。結論：兩種診斷方法對診斷腦血管病變中具有一致性，可用于篩查診斷主要方法。如果為中輕度狹窄患者，臨床表現與診斷結果不同應結合腦血管造影檢查。

【關鍵詞】血管超聲;腦血管造影;頸動脈狹窄;敏感性

一直以來，缺血性腦血管患病率不斷增加，給患者生活、工作、學習帶來嚴重影響。該類患者頸動脈狹窄其病情變化不穩定，臨床鼓勵盡早治療有利于病情康復，常見診斷技術包括：血管超聲、腦血管造影。鑒于此，選擇我院2018年10月--2019年10月缺血性腦血管病變患者對不同診斷方法作進一步分析。

1 研究對象與方法

1.1研究對象：

納入本院（2018年10月--2019年10月）收治的缺血性腦血管病變患者74例，根據入院時間分為兩組（血管超聲組與腦血管造影組）各37例。

血管超聲組：男（n=23），女（n=14），年齡45--77（平均：56.3±5.7）歲，病情持續2--7（平均：4.0±1.2）年。其中，重度狹窄13例、中度狹窄14例、頸動脈閉塞10例。

腦血管造影組：男（n=26），女（n=12），年齡46--79（平均：57.3±5.8）歲，病情持續1--6（平均：3.6±0.5）年。其中，重度狹窄16例、中度狹窄15例、頸動脈閉塞6例。74例患者病歷資料對比無差異（P>0.05）可比。

列入指標：（1）患者均符合缺血性腦血管病變診斷標準。（2）自愿入組并簽署同意書。（3）依從性高患者。

排除指標：（1）造影劑過敏患者。（2）中途退出，依從性不高患者。（3）重要臟器功能障礙、精神性疾病、語言表達障礙患者。

1.2方法

血管超聲組：GE超聲診斷設備，探頭頻率7--12MHz。診斷方法：超聲探頭掃查頸內、外動脈、兩側頸總動脈，判斷頸動脈直徑狀況并分析。

腦血管造影組：于患者右股動脈消毒，穿刺后置入豬尾導管，非選擇性造影處理頸動脈組織周圍，檢查雙頸側動脈造影。分析頸動脈檢測結果診斷頸動脈狹窄狀況。

1.3評價指標

（1）對比診斷不同等級頸動脈狹窄情況：狹窄率=1-D狹窄/D正常。D狹窄為血管最窄位置的血管直徑;D正常為正常血管直徑。當狹窄率為0代表無頸動脈狹窄;<50%為輕度狹窄;50%--70%為中度狹窄;71%--100%為中重度狹窄。當狹窄率為100%時為頸動脈閉塞。中度及以上皆對患者生活、學習、工作產生影響。（2）對比不同診斷方法敏感率：等級頸動脈狹窄例數和實際例數比重。

1.4數據處理

本次統計軟件版本為SPSS22.0，用（）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1對比診斷不同等級頸動脈狹窄情況

腦血管造影中度、重度頸動脈狹窄敏感率為100%;血管超聲診斷敏感率為86.67%與75%（P>0.05），詳見表1。

2.2對比頸動脈閉塞敏感性

經對比不同診斷方法頸動脈閉塞得出：腦血管造影閉塞敏感性（100%）優于血管超聲（81.08%）（P<0.05），詳見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，現代人不健康飲食、缺乏運動以及年齡較大導致腦血管疾病呈逐年上升趨勢。特別是缺血性腦血管中，頸動脈血管狹窄為常見并發癥，發生血管堵塞風險較高[1]。所以，頸動脈狹窄是缺血性腦血管重要要素，及時診斷尤為關鍵。目前，常見診斷技術有腦血管造影技術、血管超聲技術。其中，腦血管造影精準，但操作繁瑣、創傷大且存在局限性。而血管超聲具有無創傷、操作簡單、安全的優勢，臨床診斷中逐漸取締腦血管造影技術，亟待推廣實施[2]。

本研究中：兩種診斷方法對頸動脈狹窄敏感性無差異（P>0.05）。血管造影診斷頸動脈閉塞敏感率高于血管超聲檢測（P<0.05）。頸動脈狹窄可引起血小板聚集繼而誘發缺血性腦卒中[3]。因此，臨床治療以穩定斑塊、預防血栓為主。腦部血管造影被視為頸動脈狹窄重要標準，但費用高昂、操作困難、風險高。所以，該種診斷方法適用于高危人群診斷中。隨著超聲技術的發展，有研究提出：超聲對頸動脈狹窄敏感性高，與本文研究結果相似。不過，超聲診斷在中度患者中敏感性不高，容易發生漏診[4]。關于頸動脈閉塞診斷中，兩種診斷方法在圖像中均顯示無血流經過，具有高度一致性。

綜合分析，血管超聲與腦血管造影對診斷頸動脈狹窄有一致性，適用于臨床診斷檢查。不過，輕中度患者臨床癥狀與診斷結果不符需接受腦血管造影診斷。

參考文獻

[1] 周林國，陳金波.經顱多普勒聯合頸動脈超聲與數字減影血管造影在缺血性腦血管疾病診斷中的對比分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（01）：24-25.

[2] 管林軍，熊華花，黃珊珊等.彩色多普勒超聲與DSCTA評價頸動脈狹窄的對比研究[J].臨床超聲醫學雜志，2018，20（07）：453-456.

[3] 張楠.經顱多普勒與頸動脈超聲檢測缺血性腦血管疾病的臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（04）：189-190.

[4] 李艷芬，張凱秀.超聲診斷頸動脈狹窄病變的效果觀察[J].內蒙古醫科大學學報，2019，41 （04）：394-395+398.